|
Медицинские препараты справочник |
|
Другие книги раздела МЕДИЦИНА: |
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг сульфата гидроксихло- рокина. ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит; ювенильный артрит; системная красная волчанка; фотодерматит. ДОЗИРОВКА: взрослым обычно назначают по 400 мг в сутки дробными дозами. После остановки прогрессирования заболевания можно сократить дозу до 200 мг в сутки. По показаниям поддер- живающую дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Следует при- менять препарат в минимальной эффективной дозе, не превышающей 6,5 мг/кг веса в сутки, особенно у детей. Поэтому плаквенил в таблетках по 200 мг не пригоден для лечения детей с массой те- ла ниже 33 кг. При ревматоидном артрите, ювенильном артрите и системной красной волчанке следует прервать курс лечения, если препарат не дал положительного эффекта в течение 6 месяцев. При заболеваниях, связанных с повышенной чувствительностью к солнечным лучам, следует проводить лечение только в периодах максимального солнечного облучения. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ретинопатия, макулопатия, период бере- менности. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: до начала курса лечения плаквени- лом все больные должны быть проконсультированы офтальмологом. Необходимо повторять офтальмологическое обследование не реже чем через 6 месяцев. Следует проверять остроту зрения, прово- дить офтальмоскопию. При выявлении какого-либо нарушения - не- медленно прекратить лечение препаратом. При соблюдении рекомендуемой дозировки случаи ретинопатии наблюдаются редко. Вероятность развития ретинопатии прямо про- порциональна величине ежедневной дозы. В начале курса лечения отмечены случаи нарушения аккомо- дации, поэтому следует предупреждать пациентов о риске, свя- занном с вождением автомобиля или другими, потенциально опасными видами деятельности. Улучшение наступает спонтанно или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени необходимо проверять содержание гидроксихлорокина в плазме крови. Следует периодически контролировать картину крови и при обнаружении патологических отклонений - прекратить курс лече- ния. Особая осторожность требуется при назначении плаквенила больным с чувствительностью к хинину в анамнезе. У больных с псориазом чаще возникают кожные реакции. Хотя существуют дан- ные об успешном лечении поздней кожной порфирии гидроксихлоро- кином, наблюдались случаи ухудшения состояния больного, свя- занные с приемом препарата. Необходимо соблюдать особую осто- рожность при назначении препарата пациентам с недостатком глю- коз-6-фосфат-дегидрогеназы. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: ретинопатии, отложения в роговице с об- ратимыми фотофобией и помутнением; нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, поносы, анорексия, абдоминальные спазмы, рвота). Как правило, эти симптомы исчезают сразу при прекращении курса ле- чения или уменьшении доз. Редко наблюдалась мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, эмоцио- нальные расстройства, миелодепрессия, токсический психоз. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: существуют данные об увеличении содержания дигоксина в плазме под воздействием плаквени- ла. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирую- щее действие хлорокина на уровне нейро-мышечного соединения. Одновременный прием антацидных средств препятствует поступле- нию хлорокина в организм. Поэтому, рекомендуется их принимать с интервалом не менее 4 часов. ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное лечение обеспечило выздоровле- ние после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смер- тельного исхода, наступившего вскоре после приема 54 таблеток препарата. Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными. Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зре- ния, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое. Во всех случаях передозировки следует вводить диазепам, такая мера оказалась эффективной для коррекции кардиотоксич- ности хлорокина. В крайне тяжелых случаях необходимо вводить допамин. После острой фазы передозировки больной должен оста- ваться под бдительным наблюдением не менее 6 часов. ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с глад- кой полированной поверхностью, без надписи, покрытых сахаром таблеток оранжевого цвета в упаковке. |