Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

возникает вследствие воздействия холода на тот или иной участок тела. Повышенная влажность, длительность воздействия низких температур, тесная обувь или одежда, приводящая к сдавлению кровеносных сосудов, кровопотеря, переутомление и предыдущие отморожения могут способствовать отморожению или увеличивать степень поражения тканей.

Симптомы и течение. Под влиянием холода вначале происходит спазм кровеносных сосудов. Поэтому кожа на отмороженном участке тела резко бледнеет, чувствительность понижается и даже исчезает. Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется их расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отмороженном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникают чувство жжения, зуд. Через несколько дней все эти явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения.

При отморожении II степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за явлениями, характерными для I степени отморожения, на коже появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью, кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность' долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных остается склонность к повышенной реакции на воздействие холода; чувство жжения, ползание мурашек, покалывание, зуд. Кожа долгое время сохраняет синюшный цвет.

При III степени отморожения происходит еще более глубокое нарушение кровообращения, образуются множественные тромбы в мелких сосудах, развивается гангрена отмороженного участка тела. В этих случаях, через несколько дней после того как появятся характерные для II степени явления отморожения, кожа на отмороженном участке темнеет, образуется сухой струп. Затем постепенно по периферии развивается демакрационная линия, возникает грануляционный вал, а расположенный к центру от него участок высыхает, мумифицируется и постепенно отпадает.

Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, говорят об отморожении III степени, а если омертвение захватывает глубже-лежащие ткани, включая и кости, такое отморожение называют отморожением IV степени. При этом развивается сухая или влджная гангрена дистальных отделов пораженной конечности.

Лечение. Наиболее рациональным мероприятием является издавна применяемое растирание до появления признаков активной гиперемии. После восстановления кровообращения, как только кожа покраснеет и отмороженный участок потеплеет, следует наложить асептическую повязку и окутать конечность толстым слоем ваты или шерстяной материи. Больному дают теплый чай, алкоголь, обеспечивают полный покой. Обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

Если, несмотря на принятые меры, через некоторое время появляются признаки отморожения II или III степени, то главное внимание обращают на то, чтобы предупредить инфицирование поврежденного участка. Для этого накладывают сухие асептические повязки или повязки с мазями или эмульсиями, содержащими- антисептические вещества (синтомициновую, стрептоцидовую эмульсию, мази с йодоформом и т. п.). После появления четкой демаркационной линии при отморожениях III и IV степени омертвевшие участки удаляют.

Профилактика. Решающее значение имеет строгое соблюдение мер защиты от холода: а) ношение одежды и обуви, соответствующих состоянию погоды; б) кошение непроницаемой для воды, свободней обуви, позволяющей надевать две пары носков или портянок; в) принятие мер для устранения потливости нет.