Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

При разного рода травмах позвоночника повреждается только связочный аппарат (растяжения и разрывы связок, вывихи позвонков) или происходят переломы тела, дужек, отростков позвонков, а также повреждения     межпозвоночных хрящей (дисков).

Растяжения и разрывы связочного аппарата чаще происходят в шейном и поясничном отделах при сильном физическом напряжении, связанном с резким поворотом, сгибанием или разгибанием этих отделов позвоночника.

Симптомы и течение. В момент повреждения пострадавший испьь тывает острую боль в месте травмы, подвижность позвоночника ограничивается, больной принимает вынужденное положение, попытка вывести из которого резко усиливает боль. При осмотре иногда можно отметить припухлость и кровоизлияние на соответствующем участке спины.

Лечение. Полный покой, постельный режим, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Вывих наблюдается почти исключительно в шейном отделе позвоночника.

Симптомы и течение. Суставные отростки вышележащего позвонка смещаются книзу. Голова больного принимает вынужденное положение, переменить которое больной не может. Рентгенологическое исследование позволяет точно установить место и характер вывиха.

Лечение заключается в вытяжении на наклонной плоскости с помощью петли Глиссона.

Перелом тела позвонка обычно возникает при падении с большой высоты на ноги, на голову и значительно реже при резком сгибании туловища.

Симптомы и течение. Сильная боль в области поврежденного позвонка, усиливающаяся при поворачивании и сгибании вперед и в стороны. При пальпации можно отметить более или менее заметный выступ на месте перелома и болезненность от давления на это место. Точный диагноз позволяет поставить рентгенограмма, произведенная в двух проекциях (фас и профиль).

Лечение. Постепенное расправление переломленного позвонка: больного укладывают на жесткую ровную постель (с деревянным щитом под матрацем) и устраивают вытяжение на наклонной плоскости при помощи петли Глиссона или подмышечных лямок. Если имеются симптомы повреждения спинного мозга и расстройства функции тазовых органов, необходим особый уход за больными (тщательный туалет кожи, своевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, промывание мочевого пузыря).

Переломы остистых отростков и переломы дужек встречаются сравнительно редко. Главная опасность при этих переломах заключается в повреждении спинного мозга. Решающее значение для распознавания имеет рентгенологическое исследование.

Лечение. При наличии признаков сдавления спинного мозга необходима ламинэктомия.

Во время транспортировки больного с повреждением позвоночника соблюдают особую осторожность. При перекладывании недопустимо сгибание позвоночника. Больного транспортируют только в положении на животе или на спине с подложенным щитом (лист фанеры, широкая доска). При переломе шейных позвонков больной может быть транспортирован на спине с подложенной под плечи подушкой или с наложенным ватным воротником, укрепленным бинтом.