Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— острые инфекционные заболевания, вызываемые соответственно бактериями паратифов А и Б, характеризующиеся общими с брюшным тифом эпидемиологическими свойствами и очень сходной клинической картиной. Источником инфекции являются больные, выздоравливающие и бактерионосители; заражение происходит в результате проникновения возбудителя через рот.

Особенностью течения паратифа А является обилие кожных высыпаний, возможность повторных рецидивов болезни. Паратиф Б нередко начинается остро, в части случаев со рвоты и поноса, сопровождается довольно обильной розеолезной сыпью, элементы которой могут приподниматься над поверхностью кожи, на губах иногда появляются герпетические пузырьки; отмечается потливость.

Диагноз   основывается на эпидемиологических данных, анамнезе, клинической картине и подтверждается при помощи бактериологических (посевы -   крови, кала, желчи, мочи), а также серологических исследований. Дифференциальный диагноз проводят Так же, как и при брюшном тифе. Лечение и профилактика см.   Брюшной тиф, ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ, СВИНКА.   Этиология.   Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус, паразитирующий в клетках эпителия слюнных желез.

Эпидемиология. Болезнь передается воздушно-капельным путем от больных, являющихся наиболее заразительными в самом конце инкубационного и в начале лихорадочного периода. Отмечается сезонность заболеваний (преимущественно март — апрель). Чаще заболевают дети.

Патогенез. Проникнув в организм через слизистую носоглотки, вирус достигает по лимфатическим путям околоушной железы. Болезнь сопровождается вирусемйей, которая делает возможным развитие различных осложнений.

Клиника. Инкубационный период см. табл. 3. Вначале болезни отмечаются небольшой озноб, быстрое повышение температуры до 39—40°, умеренная головная боль, общее недомогание. Через 2 дня на стороне поражения (слева или справа) появляется припухлость околоушной железы. Сначала припухлость заметна впереди ушной раковины, затем она распространяется кзади и вниз (за угол нижней челюсти), при этом — мочка уха-несколько оттопыривается, ямка, расположенная позади ее, заполняется. Ощупывание железы становится болезненным. Кожа над увеличенной железой растянута, блестит и лоснится. На центральном участке увеличенная околоушная слюнная железа плотнее, по периферии имеет более мягкую консистенцию. При прожевывании и глотании пищи на стороне поражения отмечается болезненность. У части больных через 1—2 дня после припухания одной околоушной железы увеличивается в размерах и другая железа, лицо больного принимает грушевидную форму («свинка»). При благоприятном течении болезни лихорадочны)! период продолжается 3—4 дня, но в тяжело протекающих случаях, у ослабленных детей, а также при двустороннем поражении околоушных слюнных желез может достигнуть 6—7 дней. В большинстве случаев течение болезни благоприятное, но изредка оно может осложняться развитием серозного менингита или менингоэнцефалита, панкреатита, у мальчиков и мужчин — орхита. Возможны парезы лицевого нерва, сдавленного увеличенной слюнной железой.

Диагноз. Болезнь распознается на основании эпидемиологических данных и клинической картины. Необходимо дифференцировать от гнойных паротитов бактериального происхождения.

Лечение. Больных изолируют на дому, при тяжелом течении или осложнениях — госпитализируют и назначают постельный режим на 6-—8 дней. На пораженные околоушные железы применяют сухое тепло. Сроки изоляции см. табл. 4.

Профилактика. Изоляция заболевших.