Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— омертвение тканей, развившееся под влиянием различных внешних и внутренних факторов: прекращение артериального притока крови вследствие закупорки, резкого сужения или длительного спазма сосудов, прекращение оттока венозной крови, прекращение кровообращения в капиллярах, непосредственное воздействие на ткани ядовитых химических веществ, продуктов обмена патогенных микробов, электротока, высокой температуры и т. д.

Симптомы и течение. Различают две основные клинические формы гангрены: сухую (мумификация тканей) и влажную. Сухая гангрена развивается в тех случаях, когда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение и вместе с тем создаются условия, благоприятные для быстрого высушивания и испарения жидкостей с поверхности омертвевающего участка. При этом ткани становятся плотными, жесткими, сухими, черными, как уголь. На границе омертвевшего участка развивается грануляционный вал, появляется демаркационная линия, и омертвевший участок постепенно отторгается. Влажная гангрена развивается там, где испарение с поверхности омертвевшего участка сильно затруднено или полностью отсутствует и вокруг него возникает воспалительный процесс, вызванный гнойной или гнилостной инфекцией. В этих случаях наблюдаются более или менее выраженные явления интоксикации, значительное повышение температуры, боли. Местно развивается отек тканей, на коже появляются темно-бурые пятна, пузыри, наполненные бурой кровянистой жидкостью, участки гнилостного распада тканей с резким неприятным запахом. Демаркационная линия не образуется, процесс распространяется, захватывая все новые участки.

Лечение. При сухой гангрене — вначале консервативная терапия: асептические повязки, мероприятия, улучшающие кровообращение и общее состояние больного. Когда демаркационная линия ясно обозначится, омертвевший участок удаляют.

При влажной гангрене только в самом начале применяют консервативные методы лечения: асептические высушивающие повязки, антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие средства. Необходимо самое внимательное наблюдение за общим состоянием больного. При развитии интоксикации необходима ранняя ампутация конечности.