Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— выключение болевой чувствительности на ограниченном участке тела при сохраненном сознании больного. Она может быть осуществлена механическими, физическими и химическими методами.

Анестезия смазыванием. Имеет широкое применение в глазной практике (дикаин 0,25—1%), при заболеваниях уха, горла, носа и в урологии (дикаин 0,5—3%). Обработка большой поверхности с использованием высоких концентраций может оказаться опасной.

Анестезия инфильтрационная. Осуществляется пропитыванием тканей 0,25—0,5% раствором новокаина, который действует на нервные окончания и нервные стволы. Необходимо иметь несколько шприцев емкостью 5—10—20 мл, набор игл различного диаметра и длины, градуированный сосуд для обезболивающего раствора.

Техника анестезии. Вначале проводят внутрикожную инъекцию новокаина в области операционного разреза («лимонная корочка»), затем через этот участок раствор вводят в подлежащие ткани. Анестезию можно осуществлять послойно: вначале раствор вводят в поверхностную ткань, а после ее разреза — в нижележащий слой. В ряде случаев обезболивание осуществляют из 2—4 уколов, перед продвижением иглы впереди нее вводят очередную порцию новокаина. Если операционное поле распространяется на большом протяжении в глубину и ширину, можно ввести новокаин в боковые стороны, чтобы прервать на протяжении проводимость чувствительных нервов.

Анестезия по А. В. Вишневскому. Имеется .в виду «метод тугого ползучего инфильтрата», получивший широкое распространение. Количество 0,25 % раствора новокаина может достигать 2500—3000 мл, так как значительная часть его вытекает при разрезе тканей. Учитывают их топографические особенности — строение фасциальных лож и пространств (отсюда «футлярная» анестезия). В «футляры» новокаин нагнетается под повышенным давлением, что позволяет разрезать ткани вскоре же после введения новокаина — механическое воздействие на нервы. Одним из преимуществ данного метода является возможность гидравлической препаровки тканей, что облегчает проведение сложных операций. Предложенный автором гипотонический раствор новокаина вызывает разрыхление мембран нервов и клеток, что удлиняет действие анестетика. Состав раствора: хлорид натрия— 5 г, хлорид калия — 0,075 г; хлорид кальция — 0,125 г, новокаин — 2,5 г,  адреналин 0,1% — 2 мл, дистиллированная вода — 1000 мл.