Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Мастит вызывается гноеродными микробами, чаще гемолитическим коагулирующим плазму стафилококком. Крайне редко инфекция возникает эндогенно (при сепсисе). Способствуют возникновению мастита трещины сосков (см.). Источником инфекции чаще всего является стафилококковая флора полости носа и зева новорожденного. Инфицирование происходит при сосании. Сравнительно редко инфекция заносится загрязненными руками, грязным бельем, капельным путем.

Симптомы. В клинической картине выделяют начальную стадию (серозное воспаление), стадию инфильтрации и стадию нагноения .(гнойный мастит). Мастит начинается остро, с повышения температуры до 39° и выше, иногда с ознобом. Появляются боль в молочной железе (часто резкая), недомогание, головная боль, нарушается сон, понижается аппетит. Молочная железа увеличивается, в глубине ее прощупывается болезненный уплотненный участок, кожа над которым иногда краснеет. Подмышечные лимфатические узлы на стороне пораженной железы обычно увеличиваются, болезненны. До заболевания может наблюдаться застой молока (закупорка протоков молочной железы). Стадия инфильтрации продолжается 6—8 дней и при правильном лечении инфильтрат рассасывается.

При неблагоприятных условиях воспалительный процесс прогрессирует и инфильтрат подвергается нагноению. Общее состояние еще более ухудшается, температура высокая, ремиттирующая, часто появляется озноб. Боль в молочной железе усиливается, в инфильтрате пальпируется участок зыбления, кожа над которым гиперемирована, с синюшным оттенком. Наиболее частая форма гнойного мастита — абсцедирующая.

Лечение. Наряду с антибиотиками (эритромицин, олеандомицин, оле-тетрин, пенициллин со стрептомицином) назначают согревающие компрессы с мазью Вишневского или с камфорным маслом. Назначение холода (пузырь со льдом) эффективно в первые часы заболевания. Непременным компонентом терапии является введение стафилококкового анатоксина. Для лучшего рассасывания назначают аутогемотерапию (с интервалом 3—4 дня), облучение ультрафиолетовыми лучами (эритемные дозы), УВЧ. При нагноении — хирургическое лечение. При острых явлениях рекомендуется прекратить кормление больной грудью на 1-—2 дня, в дальнейшем ограничить число кормлений до 1—2 раз в сутки. При тяжелом течении и обширном нагноении кормление грудью противопоказано.