Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

показана прежде всего при фибрилляции сердца (некоординированных сокращениях отдельных мышечных волокон), пароксизмальной тахикардии и некоторых видах аритмий. Проводят чаще всего на фоне искусственной вентиляции легких и массажа сердца. Если больной в сознании, дефибрилляцию проводят под наркозом.

Физическая'(электрическая) дефибрилляция. Метод высоковольтной дефибрилляции связан с прекращением круговой циркуляции возбуждения в миокарде, он эффективен как при закрытой, так и при открытой грудной клетке. Прокладки электродов смачивают изотоническим раствором хлорида натрия. При непрямой дефибрилляции один из них (большой) помещают на область левой лопатки, другой — на область сердца (между третьим и пятым межреберьем по сосковой линии), при прямой дефибрилляции один электрод помещают под сердцем, а другой — на сердце больного. Электроды должны плотно прилегать к тканям. Применяют разряды напряжением от 1000 до 5000 В и выше, продолжительностью 0,01 с. При повторных дефибрилляциях используют разряд большего напряжения, чем предыдущий. Причины отсутствия эффекта: 1) длительная гипоксия миокарда — отсутствие кровообращения более \х1г мин, плохая вентиляция легких, 2) недостаточный контакт электродов с кожей или поверхностью миокарда.

Химическая (угнетающая) дефибрилляция менее

эффективна. Внутрисердечно или внутриартериально (при закрытом массаже

сердца!) последовательно вводят: 7,5% раствор хлорида калия (1 мл/кг), 1% рас

твор новокаина (5—10 мл), 10% раствор хлорида кальция. В случае положитель

ного результата с целью предупреждения рецидива внутривенно вводят 5—7 мл

1% новокаина и 1 мл 0,1% атропина