Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

К ним относят пиодермию, фолликулит, пузырчатку, заболевания пупочной ранки, сепсис.

Пиодермия — гнойничковое заболевание кожи, чаще вызываемое стафилококками. Наиболее легкая форма — везикулез, который сопровождается высыпанием мелких пузырьков размерами с булавочную головку (везикул) с мутноватым содержимым, на неинфильтрсванном основании. Чаще везикулы располагаются на животе, в паховых складках, ягодицах.

Лечение: тщательный туалет кожи, купание в ванне с 0,005% раствором перманганата калия, обработка пораженных участков 70° спиртом и раствором бриллиантовой зелени.

Фолликулит возникает при проникновении стафилококка в волосяной фолликул. Вокруг волоса появляется узелковое уплотнение с образованием в центре пустулы, подсыхающей в корочку. По отпадении ее остается небольшое розовое пятно.

Лечение местно такое же, как и при везикулезе. При обширном поражении назначают сульфаниламиды и антибиотики.

Пузырчатка новорожденных — заболевание, возникающее на 1—2-й неделе жизни. На коже появляются пузырьки, сначала напряженные, затем дряблые, величиной от горошины до пятака, с венчиком гиперемии. Содержимое прозрачное, затем мутнеет, после вскрытия остается мокнущая поверхность. Высыпания идут приступообразно.

Лечение местно такое же, как и при фолликулите. Показано также применение гидрокортизоиовой мази. Обязательно назначение антибиотиков. Заболевших детей немедленно изолируют.

Заболевание пупочной ранки протекает в форме катарального, гнойного омфа-лита и гранулемы пупка.

При катаральном омфалите имеется немного серозных или серозно-кровя-нистых выделений из пупка. Лечение—прижигание ляписным, карандашом, 70° спиртом, 5% раствором пермангаиата калия. При образовании гранулемы пупка (разрастание грануляций) ранку промывают перекисью водорода, обрабатывают ляписным карандашом или присыпают бактерицидной пудрой (смесь сульфодимизина и пенициллина).

При гнойном омфалите воспаление распространяется на околопупочное кожное кольцо и пупочные сосуды, появляется инфильтрация пупочной ранки. Заболевание может быстро осложняться сепсисом. Лечение — антибиотики, введение плазмы и гамма-глобулина.

Сепсис — общее инфекционное заболевание. Заражение может произойти внутриутробно, во время родов и чаще всего после родов. Входные ворота — пупочная ранка, кожа, легкие, кишечник.

Симптомы. Предвестниками сепсиса являются задержка в нарастании веса, срыгивание, анемизация, плохое заживление пупочной ранки, конъюнктивит, кожные проявления инфекции, ринит. К ранним симптомам относятся отказ от груди, бледно-цианотическая окраска кожи, рвота. Для клинической картины сепсиса характерно следующее: температура может не повышаться, но общее состояние резко ухудшается. Снижается тургор тканей, резко падает вес, появляется выраженная подкожная венозная сеть, увеличиваются печень и селезенка, наблюдается желтуха, рвота, понос, одышка. Нередки полиморфные сыпи. Возможно течение по типу септикопиемии с явлениями отита, перитонита, пневмонии, омфалита. Сепсис — одна из главных причин смертности новорожденных.

Лечение — антибиотики широкого спектра (тетраолеаи, оксациллин, оле-андомицин) со сменой антибиотиков через 7—10 дней. Одновременно применяют переливание крови, плазмы и гамма-глобулина.

При сепсисе срочно извещают санитарно-эпидемиологическую станцию, а заболевшего ребенка переводят в детскую больницу. После перевода ребенка его кровать, матрац, белье подвергают дезинфекции; палату, где он лежал, моют, облучают бактерицидными пли кварцевыми лампами. В эту палату дети вновь не должны поступать, а оставшиеся подвергаются карантину с тщательным наблюдением. Кроме того, экстренно производят эпидемиологическое обследование отделения и персонала.