Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

После перевязки пуповины ребенка переносят на теплый пеленальный столик, где на его ручку надевают браслетку с обозначением пола, даты и часа рождения, имени, отчества и фамилии матери, номера истории родов. Обрабатывают пуповину (см. ниже), измеряют рост и вес новорожденного, пеленают его и поверх одеяла надевают также резиновый «медальон» с обозначением фамилии матери, пола ребенка и номера истории родов. После пеленания ребенка переводят в детское отделение (или палату), где сестра отделения сличает номера на браслете и «медальоне», проверяет по истории развития новорожденного рост и вес, осматривает повязку на остатке пуповины. В дальнейшем ребенка осматривают 2 раза в сутки, проверяют все складки кожи, где легко образуется опрелость, повязку на пуповине, измеряют температуру, Лицо ребенка омывают ваткой, смоченной кипяченной водой или 2% раствором борной кислоты, глаза промывают 2% раствором борной кислоты (каждый глаз отдельным ватным шариком). Носовые отверстия осторожно протирают ватным жгутиком с вазелиновым маслом.

После мочеиспускания и дефекации нижнюю часть тела ребенка обмывают струей воды, тщательно высушивают прикладыванием (не протиранием) пленки, кожу ягодиц и паховых складок смазывают вазелиновым маслом.

Если при осмотре кожи обнаруживаются участки покраснения, надо смазать их стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом. При появлении мзцера-ции рекомендуется смазывание этих участков 3% раствором перманганата калия и  припудривание  порошком.

Перевязку пуповины производят после прекращения пульсации ее сосудов, что происходит, как правило, через 2—3 мин после рождения. Пуповину перевязывают и пересекают в условиях строжайшей асептики. Пуповину на расстоянии 10—12 см от пупочного кольца протирают стерильным шариком, смоченным 95° спиртом, и захватывают двумя зажимами Кохера. Между зажимами пуповину пересекают тупоконечными ножницами. Материнский конец пуповины перевязывают шелковой ниткой или оставляют на ней зажим Кохера. Детский конец обрабатывают еще раз спиртом, завертывают в стерильную марлевую салфетку и дальнейшую обработку пуповины производят на теплом пеленальном столике, куда переносят ребенка.

Тщательно вторично обработав руки, детский конец пуповины протирают спиртом и перевязывают стерильной тесемкой или толстой шелковой ниткой на расстоянии 1,5—2 см от пупочного конца. Концы лигатуры один раз завязывают на одной стороне пупочного канатика, второй раз — на противоположной. После этого отсекают конец пуповинного остатка на расстоянии 2—3 см выше места перевязки, поверхность разреза смазывают 10% йодной настойкой, пуповннный остаток завертывают сухой стерильной марлевой салфеткой, концы которой завязывают у пупочного кольца. Пуповиниый остаток, завернутый в салфетки, можно прибинтовать к животу. Стерильную лигатуру, марлю, бинт, вату, помазок для йода подготавляют для каждого новорожденного и хранятв   отдельном   индивидуальном   пакете.

Пеленание. У доношенных новорожденных при пеленании в первые дни покрывают головку и ручки; в дальнейшем ручки и головку оставляют открытыми.

С 3—4-го дня на ребенка надевают распашонку, запахивающуюся сзади, теплую кофту с длинными, зашитыми на концах рукавами. Под нижнюю часть тела кладут подгузник (квадратная пеленка, сложенная в виде треугольника), разостланный на пеленках. Под пеленкой находится одеяло. Широкое основание подгузника достигает поясницы, нижние кончики протягивают между ножками, наружные концы завертывают вокруг туловища. Обертывают туловище ребенка большой мягкой пеленкой, затем теплой пеленкой и одеялом. Между легкой и теплой пеленкой кладут небольшую белую клеенку. Клеенку лучше заменить пеленкой, сложенной в 6—8 раз.

Новорожденного пеленают на пеленальном столике на тонком матраце обшитом, со всех сторон клеенкой. Клеенку после каждого ребенка протирают, 2% раствором лизола или лизоформа.