Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Показания: эндотрахеальный метод наркоза, реанимационная ситуация (терминальные состояния, острая дыхательная и легочно-сердечная недостаточность и др.).

Интубация через рот. Положение больного — на спине, голова запрокинута кзади. Правой рукой интубирующий раскрывает рот больного, а левой между языком и небом по средней линии вводит клинок ларингоскопа. Последовательными движениями клинок проводят до надгортанника (язык все время отжимают кверху без упора ларингоскопом на верхние зубы!), который затем захватывают (интубация с прямым клинком) или только приподнимают кверху (интубация с изогнутым клинком). После этого открывается голосовая щель, расположенная вертикально. Вход в пищевод находится кзади, он в отличие от входа в гортань темного цвета и округлой формы. Правой рукой под контролем глаза в голосовую щель вводят эндотрахеальную трубку, которую после выслушивания легких больного (контроль правильности стояния ее!) закрепляют лейкопластырем. Затем можно раздуть манжетку или рыхло тампонировать полость рта влажной салфеткой.

Интубация через нос применяется чаще при операциях в полости рта или при тризме (сжатии челюстей). Осуществляется либо вслепую под контролем слуха (по мере приближения трубки к голосовой щели и при введении ее в гортань дыхательный шум усиливается), либо под контролем зрения с помощью ларингоскопа и специальных изогнутых щипцов.

Наиболее частые осложнения при интубации трахеи: введение трубки в пищевод, проведение трубки ниже бифуркации трахеи (обычно в правый основной бронх), травма слизистой оболочки рта, надгортанника, голосовых связок, зубов.