Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Основными из них являются следующие. Рвота наблюдается чаще всего при насыщении (I—II стадии наркоза) эфиром или фторотаном (однокомпонентное общее обезболивание). Опасна в связи с возможностью аспирации дыхательных путей. После туалета ротовой полости необходимо форсировать углубление наркоза.

Регургитация (пассивное истечение желудочного содержимого) бывает обычно при полном желудке и неправильной технике наркоза. Лечебные мероприятия: быстрое опускание головного конца стола, интубация трахеи, отсасывание содержимого из полости рта и трахеобронхиального дерева, затем проведение ИВЛ.

Осложнения со стороны дыхания. Апноэ — отсутствие дыхательных движений. Наблюдается при введении барбитуратов, сомбревииа, ингаляции эфира (следствие рефлекторного воздействия или передозировки), при гипервентиляции в наркозе и от других причин. Необходимы ИВЛ и этнологическое лечение.

Гиперкапния — избыточное содержание углекислоты в крови. Клинические проявления: гиперемия кожных покровов, артериальная гипертен-зия, часто тахикардия, гиперпноэ, сердечные аритмии. Лечение: ИВЛ в режиме гипервеитиляции, переход на полуоткрытую систему дыхания, смена адсорбера и ДР.

Гипоксия — кислородное голодание тканей. Дыхательная гипоксия: нарушение проходимости дыхательных путей (перегиб эндотрахеальной трубки, западение языка и др.), резкое угнетение дыхания (передозировка наркотика), неисправность наркозного аппарата и другие причины. Циркуля-торная гипоксия: сердечно-сосудистая слабость. Необходимо устранить первопричину и осуществить адекватную ИВЛ с высоким содержанием кислорода.

Ларингоспазми бронхоспазм — частичное или, реже, полное закрытие просвета голосовой щели и бронхов. Обычно следствие нарушения техники наркоза (недостаточная премедикация, затянувшаяся интубация и др.), у сенсибилизированных больных или рефлекторного происхождения (недостаточное обезболивание). Лечение: срочная интубация трахеи, внутривенно эуфил-лин, пипольфен, атропин и др.

Нарушение ритма и объема дыхания — бради-и та-хипноэ, гипо- и гиперпноэ, дыхание Бирта и Чейна—Стокса. Бывает вследствие различных рефлекторных влияний наркоза и операций, а также при нарушении функции центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления и др.). Показана ИВЛ и этиологическое лечение.

Отек легких — выход жидкости из легочных капилляров в просвет альвеол. Бывает при высоком давлении в малом круге кровообращения и нарушении проницаемости легочных мембран (прогрессирующая сердечная слабость, чрезмерное внутривенное введение, жидкостей и др.). Симптомы: цианоз, шумное поверхностное дыхание, влажные хрипы в легких, глухие тоны сердца, тахикардия, выделение пенистой розовой жидкости из гортани, высокое венозное давление и др. Лечение: искусственное снижение артериального давления, если оно повышено (0,1% раствор арфонада, 5% раствор пентамина) или кровопускание, мочегонные (новурит, лазикс) и сердечно-сосудистые средства (строфантин, коргликон, эуфиллин), гидрокортизон, вдыхание кислорода с парами спирта и др.

Цианоз—синюшность губ, подногтевых пространств, кожных покровов. Свидетельствует о дыхательной или сердечной недостаточности, высоком содержании в крови восстановленного гемоглобина. Лечение: ИВЛ кислородом, коррекция ацидоза (гидрокарбонат натрия).

Осложнения со стороны кровообращения: учащение или урежение пульса, аритмии, гипер- или гипотензия, остановка сердца. Причины: нарушение внешнего дыхания и газообмена, биохимические сдвиги, недостаточное обезболивание, передозировка анестетиков, различные рефлекторные влияния и др. Лечение этиологическое и симптоматическое.

Осложнения со стороны нервной системы: усиленное потоотделение, парез периферических нервов, судороги.  Лечение этиологическое.