Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— следствие различных причин (профузное кровотечение, тяжелая травма, острая ишемия миокарда, утопление, механическая асфиксия — повешение и др.) проявляются в следующих формах: преагония, агония, клиническая и биологическая смерть.

Преагональное состояние (преагония): сознание чаще спутано, пульс и артериальное давление на периферических артериях не определяются, дыхание поверхностное, цианоз губ. Атональное состояние (а г о ни я): сознания и глазных рефлексов нет, пульс на сонных артериях слабого наполнения, дыхание редкое. Клиническая смерть: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены. Несмотря на то что нет видимых проявлений жизни, основные обменные процессы продолжаются еще в течение 4—7 мин за счет анаэробного гликолиза. Затем наступают необратимые изменения. При длительном умирании (например, при кровопотере, шоке) необратимые изменения в органах могут развиться до прекращения дыхания и кровообращения. Биологическая смерть наступает вслед за клинической и характеризуется прежде всего такими изменениями в центральной нервной системе, когда полноценное восстановление организма уже невозможно.

К общим и наиболее характерным патофизиологическим закономерностям терминальных состояний относятся: гипоксия, гиперк-апния, метаболический (обменный) ацидоз, развивающийся вследствие тяжелых нарушений гемодинамики и дыхания.

Комплекс основных реанимационных мероприятий: искусственное дыхание, массаж и дефибрилляция сердца, внутриартериальные (или артерио-веноз-ные) инфузии под давлением, специфическая медикаментозная терапия (адреналин, хлорид кальция, мезатон и др.).