Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Развитие недоношенных, детей зависит от условий среды, ухода и вскармливания. В родильном доме для таких детей желательно выделять отдельные палаты; детей с массой менее 1500 г помещают в специальные кювезы, в которых поддерживают постоянную температуру 32—34° с постепенным последующим снижением, постоянный состав воздуха и влажность. Переводить ребенка из кювеза в обычную кроватку можно через 1—11/2 мес, а иногда и ранее при достижении массы более 1500 г.

В палате для недоношенных должен быть обе'спечен строгий температурный режим в пределах 22—23°; обязательна ежедневная влажная уборка дезинфицирующими растворами, регулярное проветривание и кварцевание палаты. Если ребенок находится не в кювезе, то все манипуляции (пеленание, купание, измерение температуры, инъекции и др.) нужно проводить при дополнительном обогревании электроприборами.

Для профилактики расстройств дыхания, приступов асфиксии и развития ателектазов следует систематически менять положение ребенка в кроватке, укладывать его с приподнятым изголовьем, туго не пеленать и периодически давать увлажненный кислород (до и после кормления, при проведении манипуляций). Внутрь назначают по 1 чайной ложке 2—3 раза в день в течение 3—4 нед 0,5% раствор кофеина, по показаниям сердечные средства.

Процесс мумификации и отпадение пуповины у недоношенных происходят позже, обычно на 2-й неделе, однако чем меньше масса ребенка, тем больше удлиняется срок. Гигиенические ванны рекомендуется начинать только после отпадения пуповины; температура воды 38°г к концу 1-го месяца жизни 37°, длительность купания 4—5 мин. Прогулки на свежем воздухе можно начинать с 1-го месяца, при массе тела не менее 2000 г зимой — лучше на веранде при температуре не ниже 5—7° в течение 10—15 мин 1—2 раза в день, а в теплое время года без ограничения срока.

Выписывать недоношенного ребенка из родильного дома можно, если oit здоров, с восстановленной первоначальной массой, с тенденцией к нарастанию веса, со способностью высасывать из груди матери хотя бы половину положенной нормы молока и усваивать поступившую пищу, с устойчивой температурой тела, но не ранее 15-го дня жизни.

Дома следует особенно строго следить за прибавкой массы, для чего в течение 1-го месяца необходимо взвешивать ребенка каждые 5—7 дней, а- затем в течение года 2 раза в месяц. Для своевременного выявления анемии 1 раз в месяц делают анализ крови. Для профилактики рахита с конца 1-го или начала 2-го месяца жизни назначают витамин D2 по 2000 — 10 000 ME ежедневно в течение 2—3 мес с интервалами 2—4 нед; после 6 мес курс витамина D2 можно повторить. С 3—4 мес, после отмены витамина D, можно назначить рыбий жир, начиная с 1—2 капель в день, постепенно увеличивая до 1/г чайной ложки в день.