Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Недоношенного ребенка необходимо обеспечить материнским или донорским молоком. Первое кормление назначают через 6—8, максимально через 10—12 ч после рождения, при тяжелом состоянии — через 24—36 ч. Если состояние ребенка позволяет, его следует прикладывать к груди, докармливая' с ложечки или пипеткой, всего 7—10 раз в сутки, с 6-часовым ночным перерывом. Если ребенок слабый или масса его менее 1500 г, его рекомендуется кормить в течение 10:—15 дней только сцеженным материнским молоком. Если ребенок глубоко недоношенный, с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов, его кормят через стерильный желудочный зонд, вводимый через рот или нос перед каждым кормлением, всего 5—6 раз в сутки. Целесообразно использовать -эластический полиэтиленовый зонд, который можно не извлекать в течение 3—5 сут, фиксировав конец лейкопластырем на щеке. Как только у ребенка появляется глотательный рефлекс, необходимо переходить на кормление пипеткой или с ложечки. Обычно в первые сутки ребенок получает на одно кормление 5 г, на 2-й день — 10 г, на 3-й день — 15 г молока, в последующие дни (до 10-го дня) количество молока определяют из такого расчета: 1 г молока на 100 г массы ребенка, умноженные на возраст, -(- 10. Например, при массе ребенка 1500 г в возрасте 5 дней он должен получить в сутки (5 + 10) х 15 = 225 г молока. После 10-го дня жизни объем пищи должен составлять примерно 1/6 от массы тела ребенка.

Калорийность пищи в первые дни жизни должна составлять 40—60 кал на 1 кг массы ребенка, к 10—14-му дню — около 100 кал на 1 кг, к концу 1-го месяца — 130—140 кал на 1 кг, что составляет около 200 г молока на 1 кг массы. При плохой прибавке веса необходимо назначить белок в виде творога в количестве 2—3% к суточному рациону; творог следует тщательно растереть с грудным молоком и добавлять к 2—3 кормлениям. При недостатке материнского или донорского молока можно проводить смешанное или искусственное вскармливание кислыми смесями. Калорийность должна быть выше на 5—10%-, а объем пищи сохраняют таким же, как при естественном вскармливании. С 1-го месяца вводят фруктовые соки по 1—2 капли, постепенно увеличивая до 1 чайной ложки в день. С 2—3 мес назначают овощные соки и затем овощные пюре.

При правильной организации внешней среды, тщательном уходе и рациональном питании недоношенные дети обычно удваивают вес к 2—3 мес, увеличивают его в 4 раза к 6 мес, по уровню физического и психического развития (при отсутствии осложнений, заболеваний) обычно к 1 году жизни, а в некоторых случаях и ранее догоняют своих сверстников — доношенных детей.