Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Дети очень часто жалуются на боли в животе; важно быстро выяснить причину этих болей для оказания своевременной и правильной помощи. У детей грудного возраста боли в животе чаще всего обусловлены значительным скоплением газов в кишечнике — метеоризмом. При этом живот вздут, ребенок крайне беспокоен, кричит. Нередко боль носит характер приступов. Обычно после опорожнения кишечника или отхождения газов ребенок успокаивается, В этом возрасте при быстро развившихся болях в животе необходимо исключить инвагинацию, так как в связи с неравномерной перистальтикой и несовершенной регуляцией моторной функции кишечника тонкая кишка легко внедряется в толстую. У детей раннего возраста, правда, значительно реже, чем у старших детей, встречаются аппендицит и ущемление грыжи. У детей более старшего возраста боли в животе могут возникать при острых и хронических заболеваниях кишечника (колит, энтероколит, дизентерия), при холецистите, остром или хроническом воспалении мезентериальных желез, глистной инвазии.

У нервных, легко возбудимых детей с вегетативными расстройствами частые различной локализации и характера боли в животе могут объясняться преходящим спазмом различных отделов желудочно-кишечного тракта. Подобные нарушения моторной функции (дискинезии) можно подтвердить при рентгенологическом исследовании желудка и кишечника с барием. Строгий режим питания и правильный распорядок дня, лечебная физкультура, средства, успокаивающие нервную систему, а в отдельных случаях антиспастические препараты обычно улучшают состояние детей.

Боли в животе у детей могут возникать и при болевой реакции, исходящей из мышц брюшного пресса, вследствие постоянного напряжения, например, при длительном мучительном кашле при коклюше, бронхите, при чрезмерных занятиях спортом (футбол, лыжи, «гимнастические» боли в прямый мышцах живота). Боли также могут быть обусловлены гиперестезией кожи при заболеваниях нервной системы (менингит), при тифе. В этих случаях боль носит распространенный  характер, не ограничиваясь только областью живота.

Особенностью детского возраста является частота абдоминального синдрома при самых различных заболеваниях, не связанных с областью живота, например, при острых детских инфекциях — кори, скарлатине, паротите; при пневмониях, гриппе, ангине, плеврите, менингите; при геморрагических диатезах, особенно при капилляротоксикозе; при ревматизме и других коллагеновых заболеваниях. Нередко в подобных случаях боли в животе бывают первым проявлением болезни. Поэтому для установления правильного диагноза необходимо тщательно осмотреть ребенка. При ощупывании живота следует максимально отвлечь внимание ребенка от проводимой манипуляции, так как если боли носят рефлекторный характер, то даже глубокая пальпация не вызывает болевых ощущений. На фоне .лечения основного заболевания обычно исчезают и боли в животе.

До установления точного диагноза и выяснения причины болей в животе нельзя прикладывать грелку к животу, делать- клизму 'и давать обезболивающие   средства