Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

- быстро развивающийся отек слизистой оболочки гортани в подсвязочном пространстве. В тяжелых случаях может привести к асфиксии с летальным исходом. Ложный круп могут вызвать различные вирусные заболевания дыхательных путей, грипп, корь, воспалительные заболевания гортани, химические или термические ожоги. Чаще ложный круп наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста, страдающих экссудативным диатезом, у детей с избыточным питанием, «рыхлых».

К л и н и к а. Заболевание обычно начинается внезапно: ночью появляются затрудненное дыхание, грубый, «лающий» кашель, голос сохраняется (в отличие от дифтерийного, истинного крупа, при котором очень быстро появляется осиплость голоса, а затем полная афония — потеря голоса). Выражены катаральные явления, лихорадка. При прогрессировании крупа (вторая фаза) на фоне затрудненного вдоха появляется втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз, ребенок становится беспокойным, в глазах выражен страх. В тяжелых случаях в течение первых часов может наступить третья, асфиксическая фаза крупа, при которой резко усиливается цианоз, ребенок мечется, покрывается холодным потом, теряет сознание, пульс становится аритмичным, слабого наполнения. В этом состоянии, если ребенку не оказать немедленную помощь, могут развиться судороги и наступить смерть.

Однако ложный круп редко доходит до асфиксии, чаще он ограничивается первой-второй фазой процесса. Клинические признаки сохраняются от 2—3 ч до нескольких суток, а затем полностью исчезают. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение. Необходимо прежде всего успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, отвлекающие ножные или общие горячие ванны с температурой воды до 39—40° в течение 5—7. мин, теплое питье. Внутрь можно назначить антиспастический порошок: атропин — 0,0001 г, папаверин — 0,002 г, люминал — 0,05 г, амидопирин — 0,1 г; антигистамннные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин). В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон по 1 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение нескольких дней), внутривенное введение 20% раствора глюкозы, кордиамин, кофеин. Проводят лечение основного заболевания антибиотиками. При переходе второй фазы процесса в третью (асфиксическую) и при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо оперативное вмешательство — трахеотомия (но не интубация!).

При развитии ложного крупа у ребенка всегда необходимо исключить дифтерию гортани, т. е. провести дифференциальную диагностику с истинным крупом.