Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

наблюдается при поперечном и продольном положении плода, если предлежащая часть не заполняет входа в малый таз, что может возникнуть при узком тазе, разгибательных предлежаниях (головка долго не вставляется во вход таза), небольшой головке, тазовых предлежаниях, многоводии. Выпавшая петля пуповины сдавливается между предлежащей частью и стенкой таза, кровообращение в сосудах пуповины нарушается, меняется сердцебиение плода.

При обнаружении выпадения пуповины надо очень осторожно вне схватки установить, пульсирует ли она; отсутствие пульсации свидетельствует о наступившей гибели плода. Если пуповина выпала при подвижной головке и полном открытии зева, при недавно отошедших водах производят поворот с последующим извлечением. Если пуповина выпала при подвижной головКе и неполном открытии зева, надо попытаться ее заправить, а на головку наложить кожно-головные щипцы по Иванову или ввести метрейринтер. Если не удается заправить пуповину, в интересах плода иногда прибегают к кесареву сечению. Если головка при выпавшей пуповине опустилась в полость таза, то при живом плоде накладывают акушерские щипцы. При поперечном положении и выпадении пуповины при полном открытии и подвижном плоде показан поворот с последующим извлечением; при неполном открытии следует ждать полного, а затем произвести поворот с извлечением. Если, пуповина выпала при тазовом предлежании (что менее опасно), можно вести роды консервативно при тщательном наблюдении за сердцебиением плода. При возникновении асфиксии плода показано срочное родоразрешение.  При полном открытии плод извлекают за тазовый конец.

Если роды осложнились выпадением пуповины, следует вызвать врача, так как в большинстве случаев приходится прибегать к акушерским операциям.