Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Плацента выделяется обычно в течение первого часа после родов (чаще через 15—30 мин). Если же она не выделяется из матки в течение 2 ч и более, говорят о ее задержке. Причиной задержки плаценты могут быть: плохое сокращение матки, неправильное ведение послеродового периода (массаж передней брюшной стенки матки), расположение плаценты в одном из трубных углов, приращение плаценты (ложное и истинное). При лож-тем приращении ворсины глубже внедряются в слизистую оболочку, чем обычно, но не доходят до мышечного слоя матки; при истинном приращении ворсины врастают в мышечный слой матки.

Симптомы и течение. Основным симптомом является кровотечение. При истинном приращении плаценты кровянистые выделения отсутствуют.

Лечение. При наличии признаков отделения плаценты женщину просят потужиться; если потуги- не помогают, применяют последовательно приемы Абуладзе, Гентера и Креде (см. Послеродовой период). Если признаки отделения плаценты отсутствуют, производят ручное отделение и выделение плаценты (см. Кровотечения во время и после родов, Атонические и гипотонические кровотечения). Если имеется истинное приращение плаценты, что определяется при попытке отделить плаценту при вхождении руки в полость матки, показано удаление катки.