Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Гинатрезия — отсутствие проходимости полового канала в том или ином его отделе. Возникает в результате аномалии развития в эмбриональном периоде, а также вследствие травмы или дифтерийной язвы влагалища. Больные жалуются на появление ежемесячных болей внизу живота в период полового созревания, отсутствие менструаций   при развитых вторичных  половых  признаках.

При атрезии девственной плевы (гимена) в ней отсутствует отверстие, вследствие чего во влагалище скапливается кровь. Отмечается выбухание гимена. При атрезии влагалища глубина его имеет всего 0,5—2 см. В результате отсутствия оттока менструальная кровь скапливается в матке, трубах, верхней части влагалища (гематометра, гематосальшшкс, гематокольпос). При двуручном исследовании (через прямую кишку) определяются туго-эластические опухолевидные образования.

Лечение. При атрезии гимена достаточно произвести крестообразный разрез девственной плевы и обшить края разреза восьмиобразиыми кетгутовыми швами. При атрезии влагалища оперативное вмешательство более сложно: рассекают слизистую оболочку и рубцовую ткань до нижнего купола влагалища, после чего вскрывают гематокольпос.

Аплазия (отсутствие) влагалища наблюдается при недоразвитии нижних отделов мюллеровых ходов в эмбриональном периоде.

Симптом ы. В периоде полового созревания ежемесячно появляются резкие боли внизу живота. При двуручном исследовании (через прямую кишку) определяется увеличенная болезненная матка, иногда — опухолевидные туго-эластические образования по обеим сторонам от нее — гематосальшшксы.

Лечение оперативное: создание искусственного влагалища и попытка соединить его с маткой.

Аплазия матки часто сочетается с аплазией влагалища и сопровождается аменореей.

Удвоение матки и влагалища — врожденный дефект развития половых органов. Возможны различные варианты этой патологии: перегородка влагалища, матки, двойное влагалище, двурогая матка и т. д.

Л е ч е н и е оперативное. Показано в том случае, если отсутствуют условия для оттока менструальной крови.

При некоторых пороках развития половых органов производят операции во время беременности и родов: рассечение перегородки влагалища, если она препятствует рождению плода, кесарево сечение при некоторых аномалиях влагалища и шейки матки и т. д.