Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Относится к группе наркоманий и характеризуется потребностью в повторных приемах морфина, повышении его дозировок и развитии, абстинентного синдрома при лишении указанного наркотика. Сопровождается психическими нарушениями, возникающими вследствие хронической интоксикации морфином.

Привыкание возникает быстро, после 10—15 инъекций. Больные вводят морфин подкожно, реже — внутривенно. Абстиненция возникает через 16—18 ч после последнего введения наркотика и длится 1—2 нед. Начинается с чиханья, насморка, слезотечения, озноба, потливости, появления «гусиной кожи». Развиваются недомогание, слабость, тахикардия, учащенное дыхание, тошнота, понос, повышается температура. Затем появляются сильные боли в мышцах рук и ног, в животе, в сердце; в теле ощущается жжение, покалывание. Больные беспокойны, мечутся. Сон и аппетит отсутствуют. В психическом состоянии отмечаются тревога, подавленность с недовольством, раздражительностью, склонностью к истерическим реакциям и агрессии. Психические изменения при длительной хронической интоксикации характеризуются деградацией личности, сужением круга интересов, падением работоспособности, эгоцентризмом, эмоциональным огрубением, некритичностью, лживостью. При добывании наркотиков наркоман  не  останавливается  перед совершением  антисоциальных  поступков.

Лечен и е проводят в психиатрической больнице. В первое время лечебные мероприятия направлены на купирование абстиненции. Подкожно вводят 2—3 мл 1% раствора сульфата атропина, одновременно в конъюнктивальный мешок закладывают 0,25% эзериновую мазь, а слизистую оболочку рта смазывают жидким вазелином. После этого каждые 30 мин регистрируют частоту пульса, дыхания, артериальное давление. Через 15—20 мин пульс учащается до 120 в минуту, повышаются артериальное давление и температура тела, расширяются зрачки, появляется тошнота. Настроение больных становится благодушным. Далее в течение часа развивается помрачение сознания (атропиновый делирий). Изменяется восприятие окружающего, многие предметы кажутся окрашенными в желтый цвет, появляются зрительные галлюцинации, больные видят нити, деньги, ампулы, мелких животных, становятся беспокойными, контакт с ними затруднен. Через l-Vj—2V3 ч после введения атропина реакция купируется подкожной инъекцией 2 мл 0,1% раствора эзерина, затем через каждые 30 мин инъекции эзерина повторяют до полного исчезновения симптомов делирия, нормализации артериального давления, пульса, температуры. Если давление резко снижается, назначают 2 мл кофеина. Сухость слизистых оболочек уменьшается. Больные засыпают, при пробуждении им назначают 30 мл 5% раствора хлоралгидрата, и больные продолжают спать. После купирования абстиненции отмечается астения, которая постепенно проходит. Назначают внутривенно вливание 5% раствора глюкозы — до 500 мл, внутримышечно инъекции витаминов В1 и С, при плохом сне -г- 0,025—0,05 г аминазина. Рекомендуется лечебная гимнастика, трудовая терапия. Проводятся сеансы психотерапии. Влечение к наркотику у больных подавляется, но они должны длительное время находиться в стационаре во избежание рецидива наркомании.