Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— группа заболеваний, основой которых являются временные обратимые нарушения психики функционального характера, обусловленные перенапряжением основных процессов. Возникают в условиях травмирующей ситуации и относятся к психогениям.

Истерический невроз выражается в повышенной аффективной.лабильности, повышенной внушаемости, тенденции к подражанию, в склонности к фантазированию. Поведение больных — с элементами театральности. У некоторых больных реакция на неприятности сопровождается истерическим припадком, с истерическим сужением сознания, рыданиями, патетичностью. Во время истерического припадка глубокой потери сознания не наступает, больной в некоторой степени способен воспринимать окружающее. Истерические припадки не сопровождаются резким внезапным падением с ушибами и повреждениями. Двигательные расстройства носят выразительный характер и соответствуют содержанию переживаний больного. Иногда они имеют характер бурных проявлений аффекта. Больной падает, беспорядочно размахивает руками и ногами, бьет ими об пол, выгибается дугой, выкрикивает отдельные слова, которые до известной степени указывают на характер переживаний во время припадка. Длительность истерического припадка — от нескольких минут до нескольких часов. В отличие от эпилептического припадка истерический припадок не сопровождается выраженным нарушением мышечного тонуса, спазмами сфинктеров с последующим нхрасслаб-лением и недержанием мочи и кала. При истерическом припадке сохраняется реакция зрачков на свет, вызываются сухожильные рефлексы, а также реакция . на болевое раздражение, больные могут воспринимать обращение к ним и реагируют на него. После истерического припадка у больных имеет место смутное воспоминание о происшедшем. Некоторые больные жалуются на амнезию, однако под влиянием гипноза эти больные могут воспроизвести всю ситуацию, в которой развился у. них припадок.

Одним из проявлений истерии является расстройство сознания, также возникающее под влиянием психической травмы. Восприятие окружающего нарушено, искажено. Обстановка кажется мрачной, угрожающей, она отражает травмирующую для больного ситуацию. Аффективные нарушения характеризуются тревогой, страхом. В поведении появляются черты детскости, беспомощности, элементы ложного слабоумия — псевдодеменции. У некоторых больных развиваются неврологические нарушения в виде снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, дрожания рук и ног, истерической глухоты, афонии и т. д. Появляются вегетативные расстройства — сердцебиение, одышка, выраженные сосудистые реакции. Истерический невроз заканчивается выздоровлением после исчезновения психической травмы.

Лечение-— небольшие дозы нейролептических средств (седуксен, мепро-бамат, элениум), микстура Павлова, психотерапия.

Неврастения возникает в результате истощения нервной системы в условиях длительной травмирующей ситуации. Характеризуется симптомами астении, раздражительной слабости, снижением работоспособности, нарушением сна. Имеется субъективное ощущение расстройства памяти. Развиваются вегетативные нарушения — повышенная потливость, сердцебиение, одышка.

Лечение — общеукрепляющая терапия, отдых, психотерапия, по возможности устранение психогенных травмирующих моментов.

Невроз навязчивых состояний характеризуется навязчивыми страхами, навязчивыми сомнениями, склонностью к самоанализу,  неуверенностью в себе,

нерешительностью,  повышенной  чувствительностью  и  ранимостью.   Возникает у психастенических психопатов под влиянием психических травм.

У больных могут развиться навязчивые страхи ипохондрического содержания (страх смерти, страх перед возможной остановкой сердца). Иногда развивается страх высоты, страх перед транспортом (после автомобильной катастрофы). Нередко навязчивые страхи сочетаются с навязчивыми действиями (навязчивый счет, навязчивая перестановка предметов). Больные критически относятся к этим явлениям, пытаются их преодолеть, ищут помощи у врачей. Течение более длительно, чем при неврастении и истерическом неврозе.

Лечение — устранение (по возможности) травмирующих моментов, психотерапия, правильное чередование труда и отдыха, физкультура, физиотерапия. Необходимо применять общеукрепляющие средства — витамины, стрихнин, мышьяк. Из медикаментозных препаратов назначают элениум, седуксен, микстуру Павлова, амизил до 0,012—0,018 г в сутки в сочетании с трифтазинам в малых дозах — 0,005—0,002 г в сутки. Лечение неврозов проводят как в амбулаторных условиях, так и в стационаре в спокойном или санаторном отделении.