Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

возникает вследствие поражения головного мозга бледной спирохетой. Инкубационный период прогрессивного паралича после заражения сифилисом колеблется от 6 до 30 лет.

Клиническая картина в начальной стадии характеризуется повышенной истощаемостью, раздражительностью, снижением памяти и огрубением эмоций.   Больные становятся  некритичными,  бестактными.   Работоспособность резко снижается. Далее нарастает слабоумие. Личность больных теряет свои индивидуальные качества, резко снижается память, теряются профессиональные навыки, больные совершают нелепые поступки. Возникает фантастический бред величия, нелепый по своему содержанию: больные считают себя миллиардерами, утверждают, что у них дом построен из бриллиантов и т. п. Появляются неврологические и соматические расстройства — расстраивается речь (дизартрия), нарушается почерк; появляется рассеянная неврологическая симптоматика — отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении на аккомодацию, возникают апоплектиформные нарушения и эпилептиформные припадки. В соматическом ссстоянии нарастают трофические изменения — появляется повышенная ломкость костей, сосудов, дегенерация паренхиматозных органов.

Течение прогрессивного паралича без лечения прогредиенткое: в течение 2—4 лет больные погибают в состоянии маразма.

Диагноз ставят на основании наличия в психическом состоянии симптомов слабоумия, характерных неврологических расстройств, положительной реакции Вассермана в крови и в спинномозговой жидкости, увеличения цитоза и белка в спинномозговой жидкости,  положительной реакции Ланге.

Лечение прогрессивного паралича проводят в условиях стационара. Больные нуждаются в строгом круглосуточном надзоре и уходе. Трофические нарушения, легкость образования пролежней требуют тщательного ухода за кожей (протирание кожи камфорным спиртом, подкладывание резинового круга под крестец). При возбуждении больного необходимо очень бережнее и осторожное удерживание во избежание переломов костей. Следует наблюдать за питанием: пища должна подаваться не горячей, так как у больных снижена болевая чувствительность, и в измельченном виде (из-за плохого пережевывания пищи могут быть нарушения глотания, поперхиванпе).

Больному прививают трехдневную малярию, курс лечения 10—12 приступов малярии. При проведении лечения малярией необходимо тщательно следить за соматическим состоянием, измерять температуру 4 раза в сутки, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, за объемом селезенки (возможен разрыв селезенки!). Необходимо назначение сердечных средств, строгий постельный режим. Затем малярия купируется акрихином. После окончания лечения малярией применяют антибиотики в тех же дозах, что и при лечении сифилиса. Лечение малярией приводит к полной остановке развития прогрессивного паралича: как правило, рецидивов болезни не наблюдается. Обычно у больных остается некоторый интеллектуальный дефект.