Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Острое воспаление чаще является следствием острого насморка, гриппа. Реже наблюдается при кори, скарлатине и других инфекциях.

Симптомы и течение. Одностороннее закладывание носа, слизистые или гнойные выделения, снижение или потеря обоняния. Ощущение распирания, тяжести, в дальнейшем — боли в области щеки или лба. Боль при давлении в области челюстной (гайморовой) или лобной пазухи. Иногда присоединяются боли в области зубов, виска, переносья, головная боль. Может появиться припухлость в области пораженной пазухи. Температура, как правило, повышается.

Воспаление решетчатого лабиринта (этмоидит) обычно бывает не самостоятельным, а присоединяется к гаймориту или фронтиту.

Двусторонний синуит встречается значительно реже одностороннего.

Хроническое воспаление протекает со значительно менее выраженными симптомами (выделения из носа, иногда небольшая головная боль, снижение работоспособности). При осмотре полости носа (передняя риноскопия) наблюдается гиперемия и отечность средней носовой раковины и нередко слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем носовом ходе. При хроническом воспалении могут быть полипы в полости носа.

Для распознавания необходим рентгеновский снимок придаточных пазух.

Лечение. Домашний режим (в более тяжелых случаях — постельный). При высокой температуре — ацетилсалициловая кислота (0,5 г) с кофеином (0,1 г) по одному порошку 2—3 раза в день. Для уменьшения отека слизистой оболочки и улучшения оттока из пазух назначают капли в нос (кокаин — 0,2 г, эфедрин — 0,2 г, 3% борная кислота — 10 мл) по 10 капель 3—4 раза в день. Для того чтобы капли попали в .средний носовой ход (куда открываются пазухи), голову больного следует запрокинуть и повернуть в больную сторону. Кроме того, применяют тепло на область щеки или лба (грелка, синий свет), а в условиях стационара — УВЧ или диатермию. При головной боли дают анальгин. Для более быстрого купирования воспаления назначают также сульфадимезин (по 1 г 3—4 раза в день) или олететрин (250 000 ЕД 3—4 раза в день). В более тяжелых случаях применяют внутримышечные инъекции пенициллина (2—3 раза в день по 300 000 ЕД); при гнойном гайморите пенициллин лучше вводить непосредственно в больную пазуху посредством повторных проколов. При затемнении гайморовой пазухи делают прокол и промывание ее,

Хроническое негнойное воспаление придаточных пазух носа лечат впусканием сосудосуживающих капель, применением диатермии или УВЧ. При гнойных синуитах, особенно полштозно-гнойных гайморитах, следует сначала ггоименить лечение проколами с введением антибиотиков, а при отсутствии эффекта г— операцию.