Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Распространенное заболевание, характеризующееся дефектом кожи, чаще всего в области нижних конечностей, с упорным течением трудно поддающееся заживлению. Причиной возникновения варикозных язв являются нейротрофические расстройства нижних конечностей на почве варикозного расширения вен, тромбофлебитов, эндартериитов, повреждений периферических нервов. Чаще всего язвы располагаются на внутренней стороне нижней трети голени, иногда занимают половину или почти всю голень; отмечаются как одиночные, так и множественные язвы. Обычно они сухие, но иногда покрываются сочными стекловидными бледно-розовыми или розовато-багровыми грануляциями. Из трофических язв выделяется светлый водянистый сукровичный, чаще зловонный гной, раздражающий по окружности кожу. Дно язвы в большинстве случаев покрыто сероватым слоем некротических масс, иногда с зеленоватым оттенком; края ровные или неправильной формы, плоские, отлогие, подрытые, мягкие или плотные, мозолистые. Кожа вокруг язвы истончена, атрофирована, пигментирована, имеет синевато-коричневый цвет; при этом соседние участки кожи вследствие рубцового процесса в глубине тканей втягиваются или в результате отека и разрыхления глубжележащих тканей поднимаются над язвой.

Нередко от раздражения выделениями кожа краснеет, мацерируется, изъязвляется. Вследствие расстройства кровообращения отек голени при варикозной язве бывает столь резким и стойким, что при длительном его существовании имеет, вид слоновости. В результате раздражения в области язвы, а также в соседних отделах кожи возникает зуд, иногда очень интенсивный, плохо поддающийся лечению. Боль имеет различную степень выраженности.

Распознавание варикозных язв конечностей затруднений не представляет. В дифференциальной диагностике приходится исключать язвы голени, возникшие на почве сифилиса и туберкулеза, а также тропические язвы.

Лечение. Общее: внутрь поливитамины, ангиотрофин (1 мл внутримышечно), экстракт алоэ внутримышечно, при болях — анальгетики. Местно примочки (риванолевые, резорциновые, фурацилиновые), аппликации с маслом шиповника, бальзамом Шостаковского, соком алоэ, соком каланхоэ, облепиховым маслом. В последние годы широко применяется лазеротерапия.