Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Различают термические, химические и лучевые ожоги.

Термические ожоги наблюдаются вследствие попадания в глаз кипятка, пара, раскаленного металла и. др. Химические ожоги вызываются действием кислот, щелочей, анилиновым карандашом.

Клиническая картина. Различают 4 степени ожогов. При 1 степени имеется гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов и глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы. При ожогах II степени наблюдаются образование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легко снимаемых беловатых пленок, поверхностные помутнения роговицы, окрашивающиеся флуоресцеинол, поражение поверхностных слоев ткани роговицы. Ожоги III степени характеризуются некрозом эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки кожи покрыты темно-серым струпом, конъюнктива имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа; в роговице — некроз и инфильтрация эпителия и собственной ткани роговицы, которая приобретает вид матового стекла. При ожогах IV степени имеется глубокий некроз и обугливание всех тканей века, некроз конъюнктивы и склеры; поражаются все слои роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластинки. Более тяжело протекают ожоги щелочами, особенно известью. Ожоги глаз могут привести к сращению век между собой и с глазным яблоком, грубым бельмам или гибели глаза, рубцовому вывороту век.

Первая помощь заключается в устранении 'воздействующего фактора, профилактике инфекции, уменьшении болей и обязательном введении противостолбнячной сыворотки. Удаление химических веществ из конъюнктивальной полости влажным тампоном и обильным промыванием ЕОДОЙ. При ожогах анилиновым карандашом лучше промывать 3% раствором танина для уменьшения распространения красителя. Рекомендуется промывание конъюнктивальной полости нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами — 2% раствором бикарбоната натрия, при ожогах щелочами — 2% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты. Введение в конъюнкти-вальный мешок крови больного, инъекция аутокрови под конъюнктиву. Частое закапывание 20% раствора сульфацил-натрия, пенициллина, закладывание глазных мазей с антибиотиками или вазелинового масла. Для уменьшения боли — перивазальная новокаиновая блокада по ходу поверхностной височной артерии. Немедленное направление к окулисту.

Ожог ультрафиолетовыми лучами. Этиология. Работа , без защитных очков во время электросварки, киносъемки; длительное пребывание при ярком солнечном освещении и снежном покрове.

Клиническая картина. Через 4—6 ч после облучения появляются резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Гиперемия конъюнктивы, а в тяжелых случаях — изменения роговицы в виде мелких поверхностных пузырьков и помутнений.

Лечение. Закапывание в конъюнктивальный мешок 0,25% раствора дикаина, вазелинового масла. Перивазальная новокаиновая блокада по ходу поверхностной височной  артерии.