Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

возникает при чрезмерном открывании рта, ушибах. Чаще бывает передний вывих, когда суставная головка нижней челюсти смещается вперед на суставной бугорок или кпереди от него. Вывих может быть односторонним или двусторонним. При повторных вывихах у одного лица говорят о «привычном   а ы в и х е».

Симптомы. При двустороннем вывихе челюсть выдвинута вперед, рот открыт, активные движения челюсти отсутствуют, при попытке пассивных движений ощущается характерное для вывиха пружинящее сопротивление. Жевательные мышцы напряжены, наблюдается слюнотечение, так как глотание затруднено. При одностороннем вывихе подбородок смещен в сторону, противоположную стороне вывиха, в отличие от перелома нижней челюсти, когда смещение подбородка бывает в сторону перелома. Кроме того, при переломе возможны пассивные движения. Диагноз подтверждается рентгенографически. При привычном вывихе капсула сустава и связки значительно растянуты, вследствие чего нередко возникают подвывихи, которые больной, как правило, вправляет самостоятельно.

Л е ч е н и е. Вывих желательно вправить в первые часы. При вправлении  больной должен сидеть на низкой табуретке или стуле, чтобы вправляющий имел возможность действовать при разогнутых в локтевых суставах руках. Большие пальцы надо обернуть салфеткой или полотенцем. Нижнюю челюсть захватить обеими руками так, чтобы большие пальцы были фиксированы на альвеолярном отростке (или зубах) в области моляров, а остальные охватывали челюсть снаружи. Необходимо оказывать медленное давление на челюсть вниз, без рывков, а затем приподнимая (опрокидывая) подбородочный отдел, направить усилие одновременно кзади. Обычно перемещение суставных головок в суставную ямку сопровождается характерным щелчком или хрустом. После вправления челюсть необходимо фиксировать мягкой пращевидной повязкой, рекомендовать щадящую диету, ограничение открывания рта на 1—2 нед.

При затруднениях вправления можно сделать проводниковое обезболивание третьей ветви тройничного, нерва, введя 1—2% раствор новокаина в область полулунной вырезки или инфильтрировать новокаином жевательные мышцы,  чтобы достигнуть их" расслабления. В некоторых случаях необходимо привлечь анестезиолога для проведения наркоза. При привычном вывихе целесообразно направить больного к врачу-ортодонту для изготовления специального протеза, ограничивающего открывание рта, или к стоматологу-хирургу- для решения вопроса об оперативном лечении.