Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— воспаление надкостницы зуба. Чаше развивается вследствие распространения инфекционного процесса из кариозной полости (периодонтит инфекционный) или из зубо-десневого кармана (периодонтит маргинальный). Кроме того, периодонтит может быть следствием острой травмы зуба (удар) или постоянного травмирования его при патологическом прикусе (периодонтит травматический). Иногда периодонтит развивается из-за попадания в периодонт какого-либо лекарственного препарата, применяемого при лечении зуба (мышьяк, формалин).

Симптомы. Инфекционный периодонтит, являясь обычно осложнением кариеса зуба, протекает как острое воспалительное заболевание. Серозный экссудат, скапливаясь вокруг верхушки корня зуба, приводит к тому, что зуб несколько выдвигается из лунки и становится болезненным при накусывании. Особенно резкая болезненность возникает при гнойной экссудации. Перкуссия зуба дает характерный симптом усиления болей. Постоянные пульсирующие боли нередко значительно усиливаются при прикосновении к зубу даже языком. Зуб приобретает подвижность, десна вокруг него отечна и гиперемирована, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При отсутствии оттока экссудата через корневой канал в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие ткани вплоть до развития флегмоны, остеомиелита челюсти.

Лечение. При остром периодонтите — создание условий для оттока экссудата через корневой канал с последующим применением антисептических средств и пломбирования. Если лечение у специалиста обеспечить невозможно, необходимо принять меры, предотвращающие развитие серьезных осложнений (удаление зуба). В начальных стадиях периодонтита можно использовать симптоматическое лечение (антибиотики,  анальгетики,  физиотерапия).

Хронический периодонтит развивается в результате продуктивного воспаления (как следствие острого периодонтита). Различают гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы его. Хронический периодонтит протекает обычно бессимптомно, однако при гранулирующей форме нередко бывают обострения болей с характерными признаками острого воспаления периодонта. Эта форма дает осложнения в виде свищей на десне, твердом небе, подбородке, коже (локализация свища зависит от причинного зуба и расположения его корней). Иногда скопление грануляций под кожей (подкожная мигрирующая гранулема) определяется как ограниченное выбухание с цианотичной истонченной кожей, напоминающее новообразование. На рентгенограмме хронический гранулирующий периодонтит выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ в отличие от рентгеновской картины при гранулематозном периодонтите, когда виден дефект кости у верхушки корня округлой формы с четкими контурами, так как скопление грануляционной ткани ограничено соединительнотканной капсулой. Бессимптомное длительное течение этой формы периодонтита может привести к развитию околокорневой кисты. Фиброзная форма хронического периодонтита характеризуется развитием в периодонтите соединительной ткани. Течение также бессимптомно. На рентгенограмме периодонталь-ная щель выглядит расширенной. Хронический периодонтит может поддерживать интоксикацию организма и быть причиной аллергических реакций.

Лечение. Хронические формы периодонтита подлежат лечению специалистами-стоматологами; могут быть использованы консервативные и хирургические способы лечения. При невозможности специального лечения и у больных с отягощенным анамнезом, когда особенно опасно наличие хронических очагов инфекции и аллергизации, зуб необходимо удалить.