Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Нередко служат проявлением общего заболевания (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови, инфекционных, аллергических заболеваний и др.), однако стоматит может развиваться и под влиянием местных неблагоприятных воздействий (травма, ожоги).

Стоматит проявляется в виде катаральных, афтозных, язвенных, некротических поражений слизистой оболочки, иногда с выраженным общим тяжелым состоянием и токсическими проявлениями, зависящими, как правило, от основного заболевания. Клиническое течение стоматита может быть острым и хроническим  (рецидивирующим).

Острый афтозный стоматит встречается наиболее часто, служит проявлением вирусной инфекции в полости рта и поэтому называется острым герпетическим гингиво-стоматитом.

Симптомы. Заболевание начинается остро с недомогания, повышения температуры до 38—39°, боли в полости рта при еде, разговоре. На слизистой оболочке неба, языка, переходной складке губ, щек возникают сначала мелкие пузырьки (везикулы), которые, лопаясь, образуют эрозии, афты (язвочки, покрытые сероватым налетом). Слизистая оболочка десен отечна, гиперемирована (катаральный гингивит), язык обложен. Сильная боль при приеме пищи. Заболевание продолжается 1—2 нед, заканчивается рубцеванием язвочек. Нередко герпетический стоматит осложняется присоединением вторичной инфекции (фузоспирил-лез), что приводит к язвенному гингиво-стоматиту, чему способствует инфицирование от кариозных полостей, зубного камня.

Лечение. При герпетическом гингиво-стоматите (остром афтозном стоматите) — применение десенсибилизирующих средств (салицилат натрия — по 0,5 г 3—4 раза в день, 10% раствор хлорида кальция — по 1 столовой ложке 3 раза в день,  димедрол,  супрастин).

В плане гигиенических мероприятий используют полоскание (у детей промывание из груши) полости рта растворами антисептических средств (хлорамин, перманганат калия и др.). С целью обезболивания назначают 1% растворы новокаина, тримекаина, которыми обрабатывают слизистую оболочку полости рта с помощью аппликаций или удержанием на 2—3 мин раствора в полости рта. Хороший лечебный и обезболивающий эффект дает орошение слизистой оболочки полости рта прополисом. С успехом в последние годы используют интерферон как противовирусное средство в виде местной аппликации (4—6 раз в день).

Хроническая форма. Нередко герпетический стоматит приобретает хроническую форму. Рецидивы заболевания протекают значительно легче, чем острая форма, и возникают в связи с различными патологическими состояниями организма (инфекция, сенсибилизация, заболевание крови и пр.). Определенное значение имеет состояние полости рта (больные зубы, травма слизистой оболочки, сухость во рту и т. д.).

Симптомы. Заболевание начинается с неприятных ощущений, чувства напряжения слизистой оболочки полости рта в том месте, где в далннейшем появляется пузырек, заполненный прозрачной жидкостью. Через несколько минут или часов пузырьки вскрываются, образовавшиеся эрозии (афты) покрываются бело-желтым налетом. Афты могут причинять болевые ощущения, особенно при приеме пищи. Заживление происходит через 7—10 дней без образования рубцов.

Особого внимания заслуживают патологические проявления на слизистой оболочке полости рта при системных заболеваниях (эндокринных, крови, сердечнососудистой системы, коллагенозах). При этих заболеваниях нередко наблюдаются стойкие поражения слизистой оболочки в виде язвенно-некротических процессов, которые не поддаются лечению «местными» средствами, так как полностью зависят от тяжести основного заболевания. Таких больных следует как можно раньше направлять к терапевту. Важное диагностическое значение для раннего выявления гематологических заболеваний имеет исследование крови (общий анализ).

Следует всегда учитывать, что патологические изменения на слизистой оболочке полости рта могут явиться первыми признаками тяжелого общего заболевания, требующего срочного вмешательства специалистов. Поэтому больных стоматитом обязательно показывают стоматологу.

Обычные гигиенические мероприятия, устранение травмы слизистой оболочки, десенсибилизирующая терапия часто способствуют если не полному выздоровлению, то значительному улучшению состояния. При отсутствии эффекта следует думать об общем заболевании. В таких случаях больные подлежат срочному обследованию терапевтом.