Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— хроническое заболевание кожи, встречающееся у лиц обоего пола, особенно в периоде наступления половой зрелости. Обычно процесс развивается на фоне себореи, чаще жирной. Способствуют заболеванию нервное переутомление, желудочно-кишечные расстройства (запоры), гиповита-минозы, эндокринопатии, а также несоблюдение гигиены кожи. В основе формирования угрей лежит закупорка устьев сальных желез кожи. Последующий застой кожного сала в протоке содействует активации находящихся здесь гноеродных микробов, развитию воспаления и пустулизации. Процесс обычно локализуется на лице (лоб, крылья носа, подбородок, щеки), а также на затылке, спине, груди. На фоне жирной себореи определяются остро или подостро текущие воспалительные высыпания преимущественно узелкового и гнойничкового характера.

Различают несколько разновидностей акне.

Белые угри («просянка») — белесоватого цвета, мелкие, величиной с булавочную головку узелки, располагающиеся на коже, главным образом в области скуловых костей и реже крыльев носа. При выдавливании содержимое их появляется на поверхность кожи в виде извилистого белесовато-сероватого «червячка».

Черные угри — аналогичные белым угрям высыпания, однако отличающиеся от них наличием черных пробок на вершине выдавленного «червячка».

Обыкновенные, или юношеские, угри — воспалительные образования узелкового характера в области сально-волосяных фолликулов кожи лица, межлопаточной области, груди, шеи. В зависимости от выраженности клинической картины различают более упорные формы обыкновенных акне: гнойные, шаровидные и сливные.

Лечение. Сочетание средств общего и местного воздействия на организм. Показаны аутогемотерапия (особенно при обыкновенных и тем более гнойных, шаровидных и сливных акне). Эффективно назначение антибиотиков, особенно широкого спектра действия в аутокрови, а также иммунопрепаратов (стафилококковый антифагин, анатоксин и др.). Сера внутрь (Sulfur depuratum) no 0,5 г 3 раза в день; 2—3 месячных курса с 10-дневными перерывами между ними. Витамин А по 20—25 капель 3 раза в день в течение 20—25 дней, затем после двухнедельного перерыва второй курс; всего 3—4 курса. Инъекции аевита по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 20—25 дней. Показан также витамин В6 в обычных дозах. После консультации эндокринолога — диэтилстильбэстрол. Ультрафиолетовые облучения (эритемные дозы) пораженных очагов через каждые 3—4 дня (2—3 сеанса).

Наружное лечение заключается прежде всего в устранении гиперфункции сальных желез, т. е. лечении жирной себореи. Очень важен тщательный уход за кожей: утром — умывание лица холодной водой с м,ылом, затем в течение дня 1—2 раза в день протирание лица лосьоном «Утро», 1% спиртовым раствором салициловой кислоты, 0,25% нашатырным спиртом, календулой (2 столовые ложки на полстакана воды). Показаны также маски из бодяги, применение антисептических мазей (особенно после косметической чистки лица) или в крайнем случае  после  предварительной  обработки  краской   Кастеллан^  сульсеновым мылом. По показаниям — диатермокоагуляция, массаж кожи лица по Поспелову. Большое значение имеет ограничение в пищевом рационе острых, пряных, жирных блюд, а также сладостей, мучных продуктов. Тучным показаны разгрузочные дни (например, фруктовые), переход на сбалансированный рацион питания. Курортотерапия, особенно Сочи-Мацеста (сероводородные ванны), Южный берег Крыма, Нальчик и др.