Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Этиология неизвестна. У больных наблюдается повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Условно различают две формы заболевания — хроническую и острую. Хроническая, или дискоидная, форма характеризуется появлением обычно на лице (часто симметрично на переносице и крыльях носа в форме бабочки) и коже волосистого покрова головы округлых, овальных, реже неправильных очертаний, умеренно шелушащихся, как бы ороговевших дисков розоватого цвета, в центре которых вскоре определяется рубцевидная атрофия. При наличии множественных распространенных очагов говорят о диссеминированной разновидности.

В ряде случаев дискоидная форма внезапно переходит в острую. Содействуют этому нерациональное лечение (применение крепких мазей, ультрафиолетового облучения), падение иммунобиологической реактивности организма и др. Течение заболевания хроническое, прогноз при лечении обычно благоприятный.

Острая красная волчанка часто протекает как тяжелое системное заболевание (см. раздел «Внутренние болезни», Системная красная волчанка). Что касается кожных сыпей, то они при острой форме могут вообще отсутствовать; лишь у части больных в области ладоней на фоне гиперемии определяются петехии; характерна также   гиперемия    кожи   тыльной   поверхности    конечных   фаланг   пальцев кистей.

Лечение. Широкое применение при дискоидной форме нашли резохин, хлорохина днфосфат, плаквенил и др. По одной схеме больной в течение 8—10 дней получает по 3 таблетки (по 0,25 г) препарата в день, после чего в течение 5—6 нед — по 1 таблетке. Курсы повторяют с интервалами 3—4 нед. По другой схеме больной принимает резохин по 0,25 г 2 раза в день 10-дневными циклами с 3-дневными перерывами; курсовая доза 18—20 г препарата. Курсы повторяют. Применяют также кортикостероидные препараты (кортизон, преднизолон, дексаметазон и др.) в средних дозах, различные общеукрепляющие средства, поливитамины.

Из местных средств (одновременно с общими) применяют кортикостероидные кремы, прижигание снегом угольной кислоты. Категорически запрещены ультрафиолетовые облучения, рентгенотерапия. Весной и летом следует применять защитные кремы («Луч», «Защитный» и др.).