Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— нервнорефлекторный процесс. Может быть первичным, обусловленным различными внутренними заболеваниями (при желтухе, диабете и др.), и вторичным — как симптом ряда дерматозов. Различают несколько разновидностей зуда, чаще всего встречаются старческий, зуд в области заднего прохода, половых органов и некоторые другие. Старческий зуд часто носит универсальный характер, особенно интенсивным он может быть в области голеней, бедер и туловища. Нередко появляется приступообразно, часто после приема гигиенических ванн, душа.. Обусловлен сухостью кожи (гипофункция сальных желез) на фоне трофоневроза, нередко авитаминозов. Расчесы способствуют возникновению вторичных пиодермии, возможна экзематизация. Зуд заднего прохода обусловлен нередко, кроме трофоневроза, наличием парапроктита, лростатита, полипоза прямой кишки, глистных инвазий, хронической дизентерии, расслабления сфинктера прямой кишки с истечением из нее жидкости, кандчдоза и др. Кроме зуда заднего прохода, к локализованным формам зуда кожи относится и зуд половых органов, особенно часто зуд вульвы и реже половых органов мужчин. Причиной зуда половых органов могут быть трихомониаз, кандидамикоз и некоторые другие воспалительные процессы половых органов; нередко он возникает при климаксе, а также неврозах, истерии, после удаления яичников и применения противозачаточных средств. В области полового члена (особенно головки) зуд иногда обусловлен раздражающим действием вагинального секрета женщины (повышенная кислотность), а также применением некоторых противозачаточных средств химического происхождения (хинин, некоторые кислотные растворы, пасты и др.). Клинически процесс сопровождается некоторым утолщением кожи, усилением ее рисунка, а в запущенных случаях — типичной лихенификацией и значительными экскориациями.

Лечение. Прежде всего — установление непосредственной причины зуда и его фона. В целях устранения их показана соответствующая терапия (лечение трихомониаза, кандидоза, дизентерии, дегельминтизация, исключение или замена противозачаточных средств и др.). Важно применение препаратов, успокаивающих центральную нервную систему (транквилизаторы,— седуксен, элениум), улучшающих кожную трофику (инъекции алоэ, стекловидного тела, 1% раствора новокаина, поливитамины, особенно А, Е, F, С). Хорошие результаты оказывает гипнотерапия а также соответствующая гормонотерапия (после консультации эндокринолога и др.).

По показаниям назначают десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Местная терапия заключается в назначении (в зависимости от клиники) различных зудоутоляющих и противовоспалительных присыпок, лосьонов, кремов, мазей, паст.

К ним можно добавить 1—3% раствор ментола, анестезина. Эффективно протирание разведенным древесным уксусом и спиртом (70%) в комбинации с ментолом (1—3%), эфиром (3—5%), салициловой кислотой (1—2%). С успехом применяют также 2—3% борнодегтярную пасту, жидкость Кастеллани, Митрошина, а также обкалывание области заднего прохода новокаином. В последнее время при ограниченных формах зуда широко применяются кортикостероидные кремы, мази. В упорных случаях врач может назначить кратковременный курс кортикостеро-идных препаратов внутрь. Показаны также курортотерапия (особенно сероводородные ванны при локализованном зуде); физиотерапевтические методы (фили-формные и восходящие души и пр.).