Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Внутривенные вливания ввиду большой ответственности должен делать врач или опытный фельдшер. Предварительно приготавливают все необходимое для процедуры: на стерильный поднос кладут шприц с двумя иглами — одну длинную с широким просветом для набора лекарств, другую для инъекции, ватные тампоны, смоченные спиртом. Ампулы или флаконы с лекарствами, подготовленные для введения, фельдшер тщательно просматривает, обращая внимание на прозрачность, срок годности, время стерилизации, показывая этикетку врачу, затем протирает ампулы спиртом, отпиливает пилкой и помогает врачу набрать лекарство в шприц. Если лекарство наливают в шприц из флакона, то необходимо небольшую порцию его вначале слить.

Стерилизацию шприцев (в разобранном виде) и игл производят кипячением в стерилизаторе в дистиллированной или кипяченой и профильтрованной воде в течение не менее 40 мин с момента закипания. Во избежание образования накипи и порчи инструментов отдельные части шприца и иглы перед стерилизацией заворачивают в марлевые салфетки. Извлекать стерильный инструмент (и перевязочный материал) следует с помощью корнцанга или пинцета, которые в процессе работы хранят в стеклянной банке с дезинфицирующим раствором Каретникова (1 л дистиллированной воды, 12 г бикарбоната натрия, 15 г формалина, 3 г карболовой кислоты).

Для подкожного и внутривенного введения больших количеств лекарственных растворов и жидкостей необходимы специальные устройства и системы. Самое простое устройство для этих целей состоит из стеклянной кружки Эсмарха с резиновой трубкой, на конце которой имеется канюля для соединения с иглой. Для вливания капельным способом на протяжении резиновой трубки вставляют капельницу.

Частота капель регулируется винтовым зажимом, наложенным на резиновую трубку выше капельницы.

Систему стерилизуют по частям кипячением или в автоклаве и перед влива

нием монтируют. Кружку вешают на штатив, предназначенную для вливания ч

жидкость наливают в кружку. Для того чтобы заполнить жидкостью всю систему

и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей держат несколько выше пере

вернутой капельницы до заполнения последней на 1/3; затем капельницу перевора

чивают в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок трубки

жидкостью до вытекания ее из канюли. По мере продвижения жидкости по стек

лянному участку трубки-следят за тем, чтобы в системе не остались пузырьки

воздуха. Резиновую трубку непосредственно над канюлей пережимают крово

останавливающим зажимом. В вену или подкожно вводят иглу, снимают нало

женный над канюлей зажим и соединяют с канюлей иглу. Винтовым зажимом, на

ложенным выше капельницы, устанавливают нужную частоту капель (обычно

40—60 в минуту)

Часто растворы для вливаний заготавливают в специальных флаконах, закрытых резиновой пробкой и металлическим колпачком. Для того чтобы сделать вливание непосредственно из такого флакона, нужно иметь две толстые иглы —* короткую (4—5 см) и длинную (12—15 см). Металлический колпачок снимают, дезинфицируют резиновую пробку, а затем, прокалывая ее, во флакон вводят короткую иглу и рядом с ней длинную. Муфту короткой иглы соединяют с резиновой трубкой, которая снабжена капельницей и канюлей. Флакон перевертывают вверх дном и укрепляют на штативе. При этом через короткую иглу в трубку с капельницей будет поступать жидкость. Конец длинной иглы будет находиться выше уровня жидкости, у дна флакона, и через него во флакон будет поступать воздух. Заполнение системы жидкостью, также как и само вливание, производится описанным выше способом.

В настоящее время широко распространены капельные системы для одноразового пользования. Стерильная система находится в герметически закрытом целлофановом пакете.

Внутривенные капельные вливания. Капельные внутривенные вливания нередко являются первым мероприятием экстренной помощи в случаях острой кровопотери, обезвоживания организма, при травмах, обширных ожогах, интоксикациях, коматозных состояниях, коллапсе и шоке. Обычно вводят кровь, кровезаменители, изотонические или гипертонические растворы и т.д.

Внутривенные капельные вливания производят с помощью системы для переливаний с капельницей, в положении больного лежа в вены локтевых сгибов, тыла кисти, иногда тыла стопы. При отсутствии доступных для вливания подкожных вен производят венесекцию. Для пункции вены берут иглу с достаточно широким просветом и острым концом. Скорость поступления жидкости в вену регулируют винтовым зажимом (30—70 капель в минуту). Чтобы игла не вышла из вены, руку можно положить на шину и нетуго прибинтовать, а наружную часть иглы прикрепить Липким пластырем, При проведении капельных вливаний требуется   постоянное   наблюдение   за   состоянием    больного    и    исправностью системы.