Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Артериальное давление. Величина артериального давления зависит от ряда факторов, главным образом от силы сокращения сердца, сопротивления, которые оказывают току крови периферические сосуды — артериолы и капилляры и др. При измерении артериального давления методом Короткова плотно, но не туго накладывают манжету регистрирующего аппарата (ртутного или манометра) на плечо. Аппарат устанавливают на уровне сердца. К месту пульсации локтевой артерии в локтевой ямке прикладывают фонендоскоп и нагнетают воздух в манжету. Достигнув давления 200—250 мм рт. ст., останавливают нагнетание воздуха и очень медленно, отвинчивая винт, снижают давление до появления первого тона. Этот момент отмечают на шкале аппарата: он указывает на систолическое давление крови в сосуде. Продолжая снижать давление в манжете, регистрируют момент резкого ослабления (звучности) тона и полное его исчезновение, что указывает на величину диастолического давления.

У здорового человека в возрасте 20—40 лет систолическое давление колеблется в пределах 125—140 мм рт. ст., в более пожилом возрасте оно может быть выше — до 160—170 мм. Диастолическое же давление в более молодом возрасте обычно стабильно — 70—75 мм рт. ст., а в более пожилом — может колебаться от 75 до 85 мм.

Артериальное давление у здоровых лиц может меняться в течение суток в пределах 5—10 мм (утром оно несколько ниже, вечером — выше).

Дыхание. Частота дыхания у здорового человека 16—18 в минуту. Подсчет дыханий нужно производить незаметно для больного. Для этого лучше всего, делая вид, что считают число пульсовых ударов, держать руку больного в области запястья, а в то же время незаметно следить за расширением и спадением грудной клетки (лучше за приподниманием грудины — вдох и опусканием ее — выдох). Если движения грудной клетки незаметны, нужно положить руку на грудную клетку больного и подсчитать число ее движений.

Пульс обычно считают на лучевой артерии, у запястья. Если почему-либо это невозможно, для подсчета пульса используют височную, сонную, бедренную артерии и др. Сосчитывают число пульсовых ударов в минуту. У здорового взрослого человека частота пульса колеблется от 60 до 80 ударов в минуту, Отмечают ритм (правильный, неправильный), наполнение пульса (полный, слабого наполнения). Наполнение пульса зависит от сократительной способности сердечной мышцы, количества циркулирующей крови, тонуса сосудов.

Примерная запись фельдшера о состоянии пульса: пульс 74 удара в минуту правильного ритма, полный; пульс 88 ударов в минуту, ритм неправильный' с паузой после каждых 10—12 ударов, слабого наполнения..

Температура тела у здорового человека относительно постоянна и на протяжении суток колеблется в.пределах 36—37°. Чаще всего колебания не превышают 0,3—0,5 . Измеряют температуру при помощи медицинского термометра, устроенного по типу максимального: ртутный столбик самостоятельно не опускается и показывает максимальную уловленную температуру. Обычно измеряют температуру в подмышечной впадине, кожу которой предварительно насухо вытирают В больничном отделении термометры чаще всего хранят в стакане с дезинфицирующим раствором (спирт, карболово-формалиновый раствор и т. д.). На дно стакана кладут толстый слой ваты, чтобы не разбить термометр, опуская его в стакан

Прежде чем приступить к измерению температуры, термометр стряхивают так, чтобы ртутный столбик упал ниже шкалы, и насухо вытирают. Продолжительность измерения 10.мин. В стационарах температуру тела обычно измеряют два раза в сутки — между 7—9 и 17—19 ч. В ряде случаев по указанию врача температуру тела измеряют 3—4 раза в день или даже через каждые 2 ч. Данные измерения температуры фельдшер заносит в свою рабочую тетрадь, а затем в историю болезни и  температурный  лист.   На  последнем   вычерчивают температурную

Уход за больными с повышенной температурой отличается некоторыми особенностями. При быстром повышении температуры с ознобом нужно согреть больного-укрыть его, обложить грелками, дать горячий чай. При длительном повышении температуры в пищевой рацион больного необходимо вводить высококалорийные и легко усвояемые продукты, чтобы восполнить потери организма вызванные повышенным энергетическим расходом.

Для выведения продуктов неполного обмена, отравляющих организм, и уменьшения интоксикации при инфекционной лихорадке нужно давать большое количество жидкости (если к этому нет специальных противопоказаний) в виде чая, фругаовых и ягодных соков, морсов, настоев сухих ягод (например, шиповника)!

Снижение температуры может произойти быстро, за короткий промежуток времени (кризис), или медленно — на протяжении нескольких дней (лизис) При критическом снижении температуры часто наблюдается обильный пот- возбуждение или бессонница сменяется спокойным сном, пульс и дыхание выравниваются, приходят к норме. В некоторых случаях быстрое снижение температуры сопровождается острой сосудистой недостаточностью (коллапс)