Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Различные способы наружного применения воды с лечебной и профилактической целью, общими свойствами которых являются температурное, механическое и химическое воздействия. Формирование ответных реакций организма на воздействие водолечебных процедур происходит сложным рефлекторным путем, ведущая роль в котором принадлежит центральной нервной системе. Через раздражение кожи путем рефлекса осуществляется влияние на весьма важные процессы в организме — теплорегуляцию и обмен веществ, сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы, дыхательную функцию и процессы иммунитета.

Общие холодные (температура воды ниже 20°) и прохладные (температура от 20 до 33°) процедуры способствуют повышению тонуса сердечно-сосудистой системы, улучшают условия венозного кровообращения и лимфообращения, улучшают обмен веществ; повышают мышечный тонус и артериальное давление. Тонизирующее влияние холодных и прохладных процедур на нервную систему выражается в ощущении бодрости, свежести, общего подъема сил и повышении трудоспособности.

Горячие водолечебные процедуры (выше 39°) только в самой начальной фазе, в течение первых минут, вызывают спазм сосудов, повышают тонус сердечно-сосудистой системы и скелетной мускулатуры, повышают обмен веществ. Очень быстро эта фаза сменяется расслабляющим влиянием на тонус сердечнососудистой системы, скелетной мускулатуры, угнетением нервной системы.-Через некоторое время может наступить опасное переутомление нервной и сердечно-сосудистой систем.

Умеренно теплые процедуры (от 36—37 до 38°). Кратковременные процедуры (5—8—10 мин) повышают тонус сердечно-сосудистой системы, усиливают обмен веществ, действуют успокаивающе на центральную нервную систему, улучшают сон.

Ванны и души индифферентных температур (от 33—35 до 36°) (температура воды равная или близкая к температуре тела) оказывают выраженное успокаивающее действие, способствуют снижению артериального давления, улучшению сна.

Техника и методика. Водолечение обычно проводится в виде курса (10—12—15 процедур, через день). Ванны — продолжительностью 8—10—15 мин, реже меньше или больше. Души допустимо проводить ежедневно продолжительностью 2—3—5 мин. После каждой водолечебной процедуры, в особенности после ванны, необходим отдых в течение 20—30 мин.

Ванны пресные. Влияние их в основном обусловлено только температурным воздействием; как курсовое лечение они применяются редко.

Ванны хвойные. К пресной воде (36—37°) добавляют хвойный экстракт (жидкий, в виде порошка или таблеток заводского изготовления). Хвойный настой для ванны можно приготовить кипячением 300 г хвойных игл в 3 л воды в течение 10—20 мин.

Ванны шалфейные. К пресной воде (36—37—38°) добавляют шалфенный экстракт заводского изготовления. Настой шалфея можно готовить путем кигшче-ния 100 г сухого шалфея в 1 л воды в течение 1 ч, с последующим настаиванием в течение 24 ч. Применяют при радикулитах, плекситах, невритах, полирадикулитах.

Ванны щелочные. К пресной воде (36—37°) добавляют 300—500 г неочищенного гидрокарбоната натрия. Ванны возбуждают нервную систему, их применяют также с целью размягчения рогового слоя кожи при некоторых кожных заболеваниях.

Ванны соляные. К пресной воде ванны (35—36°) добавляют 3—8 кг хлорида натрия. Действие соляной ванны не ограничивается сроком пребывания в ванне; частицы соли, оставшиеся на коже, оказывают легкое возбуждающее действие на нервные окончания, улучшают трофику кожи и в последующие после ванны часы. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата — хронические полиартриты различной этиологии, хронические радикулиты, плекситы, полиневриты.

Ванны йодо-бромные. В воде ванны растворяют 2 кг поваренной или морской соли, затем добавляют 10 г йодида натрия или калия и 25 г бромида калия или натрия. Показаны при полиартритах различной этиологии, при поражениях сердечно-сосудистой системы, некоторых эндокринных заболеваниях. Оказывают успокаивающее,  болеутоляющее и десенсибилизирующее воздействие.

Ванны газовые, углекислые. Искусственные углекислые ванны готовят при помощи специального аппарата, в котором холодная водопроводная вода насыщается углекислотой из баллона. Насыщенную углекислотой холодную воду из аппарата добавляют к горячей воде ванны. Температура углекислых ванн в течение курса постепенно снижается (с 36 до 30—29°), а продолжительность ванны увеличивается с 6—8 до 12—15 мин. Показаны при пороках сердца, кардиосклерозе, гипертонической болезни I стадии, при функциональных расстройствах нервной системы. Противопоказания: нарушения кровообращения II—III стадии, эндокардиты, стенокардия,  гипертоническая болезнь  II—III стадии.

Ванны радоновые. Радон — единственный газ, образующийся при распаде радия. Концентрированную радоновую воду для ванн готовят в специальных лабораториях и доставляют в ванное отделение в 100 г бутылочках. Из бутылочки радоновую воду выливают в воду ванны (36—37°) при помощи сифона. Продолжительность 10—12—15 мин, курс 10—12, реже 15 ванн. Повторяют курс через 4—6 мес. Показаны при полирадикулоневритах, радикулитах, плекситах, полиневритах, полиартритах вне периода обострения. Противопоказаны при стенокардии. Отпуск родоновых ванн в домашних условиях не допустим.

Ванны сероводородные. Концентрация сероводорода в искусственных ваннах обычно от 10 до 150 мг на 1 л воды. Ввиду возможного токсического действия и резко неприятного запаха сероводорода наличие его в воздухе помещений свыше 0,01 мг на 1 л не допускается. Поэтому организация лабораторий для насыщения воды сероводородом и помещений для отпуска этих ванн очень сложна, и использование сероводородных ванн даже в крупных городах с хорошо оборудованными водолечебницами — явление редкое. Сероводородные ванны начинают с температуры 34—35° длительностью 6 мин, причем у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы температуру постепенно снижают до 32—30°, а у больных с заболеваниями суставов — постепенно повышают до 37—38° продолжительностью 10—12 мин. Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно в сочетании с поражением опорно-двигательного аппарата, при полиартритах, радикулоневритах, полиневритах, нарушениях обмена, а также при некоторых заболеваниях кожи.

Жемчужные ванны готовят, нагнетая воздух компрессором (1—2 атм) в специальную решетку из металлических трубочек с мелкими отверстиями, положенную на дно ванны. Температура воды 34—36°. Показаны при всех формах неврастении, астении, климактерическом неврозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с.нарушением кровообращения не выше I стадии.

Души. Действие душа обусловлено температурой и в особенности давлением струй воды. Душ небольшого давления (0,3—1 атм) продолжительностью 2—5 мин индифферентной температуры при ежедневном приеме действует успокаивающе и несколько тонизирующе. Души прохладные и холодные, особенно струевые (Шарко, веерный с давлением 2—3 атм), являются процедурой возбуждающей, повышающей обмен и общий тонус организма.

Закаливающие водные процедуры (обливания, обтирания) начинают водой 30—32°, а затем постепенно снижают ее до 20° и ниже с последующим энергичным растиранием кожи сухим грубым полотенцем до появления отчетливой реакции покраснения кожи и ощущения тепла. Начинать следует с частичных обтираний, обливаний и постепенно переходить к общим. У слабых и нетренированных людей закаливающие процедуры надо начинать летом. К ним относятся купания в различных водоемах: озерах, реках, море.

Общие показания. Холодные процедуры действуют как общетонизирующие. Они повышают обмен веществ, сопротивляемость организма, тонус сердечно-сосудистой и нервной систем. Горячие ванны предъявляют повышенные требования к работе сердечной мышцы, применяют их очень редко. Они показаны при почечной колике, при некоторых острых отравлениях (пары бензина); их применение требует большой осторожности (не передозировать!). Теплые ванны показаны при различных заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулиты, плекситы, невриты), миозитах; при хронических отравлениях солями тяжелых металлов — ртутью, свинцом (особенно теплые сероводородные). Процедуры индифферентных температур показаны при переутомлении, бессоннице, неустойчивости нервных процессов, вегетоневрозах, тиреотоксикозе. Большое разнообразие водолечебных процедур и их хорошее терапевтическое влияние позволяют выбрать почти для каждого больного соответствующую его силам и реактивности водолечебную процедуру.