Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Применение видимых и инфракрасных лучей. Видимые и инфракрасные лучи (тепловые), проникая на всю глубину кожи и поглощаясь тканями, вызывают повышение местной температуры, рефлекторное расширение кровеносных сосудов, усиление крово- и лимфотока и обмена веществ, способствуют рассасыванию воспалительных очагов, обезболиванию

Лампы накаливания и техника их применения. Чаще других применяют лампу «Соллюкс» (мощность 1000—750—500 и 300 Вт), стационарную и переносную. При местном облучении лампу «Соллюкс» устанавливают сбоку от больного (не над больным!) на расстоянии 50 см — 1м от него и направляют лучи на соответствующий участок тела, справляясь о теплоощущении. Продолжительность 15—20—30 мин; курс 10—15 процедур.

Показания хронические воспалительные процессы суставов, женских половых органов: печени и желчных путей, плевры, мочевыводящих путей, придаточных полостей носа, нервов, мышц.

Противопоказания: новообразования, наклонность к кровотечениям, заболевания сердца с недостаточностью кровообращения, выраженный атеросклероз и гипертония, туберкулез, заболевания центральной нервной системы с нарушением чувствительности.

Применение ультрафиолетовых лучей. Ртутно-кварцевые лампы. С лечебной и профилактической целью используют ртутно-кварцевые лампы следующих моделей. 1. Стационарная с горелкой ПРК-2. 2. Переносная в специальном, чемоданчике с менее мощной горелкой ПРК-4. 3. Лампа «маячного» типа с мощной " горелкой (1000 Вт) ПРК-7 для общих групповых облучений. 4. Лампа для группового облучения носоглотки с горелкой ПРК-4, расположенной в центре металлического корпуса — рефлектора с 4 тубусами. Одновременно можно облучать от 1 до 4 больных. Предназначена для облучения носоглотки, миндалин, уха, десен. 5. Лампа коротковолнового ультрафиолетового излучения ЛК.УФ-3. Горелки этой лампы излучают только коротковолновые ультрафиолетовые лучи (длина волны 253,7 мкм) и служат для облучения небольших участков кожи, слизистых оболочек полости рта, носа, миндалин. Горелка этой лампы во время работы не нагревается и поэтому называется холодной ртутно-кварцевой лампой.

Первую, вторую и пятую модели ламп применяют для индивидуальных облучений.

При отпуске процедур глаза больного и персонала должны быть защищены очками с темными стеклами и боковыми щитками. Поверхность тела, не подлежащую облучению, закрывают простынями, салфетками. К проведению лечения лампа бывает готова только спустя 7—10 мин после зажигания. Горелка ПРК-7 лампы маячного типа во время разгорания должна быть закрыта металлическим колпаком для защиты персонала от излишнего облучения.

Для определения дозы ультрафиолетовых лучей применяют биологический метод Дальфельда — Горбачева, основанный на свойстве ультрафиолетовых лучей вызывать на коже эритему (красноту). Биологическая доза — это то количество ультрафиолетовых лучей, которое вызывает наиболее слабое покраснение кожи (после определенного скрытого периода). Биодозу выражают числом минут облучения, необходимых для получения этого наиболее слабого покраснения кожи. Для определения индивидуальной биодозы пользуются биодозиметром — металлической пластинкой с 6 окошечками размером 2 х 0,5 см каждое, прикрытыми металлической задвижкой. Биодозиметр укрепляют на обнаженной коже живота сбоку от пупка, все тело больного защищают от облучения. Разгоревшуюся горелку ртутно-кварцевой лампы устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см и открывают 1-е окно, через 1 мин открывают 2-е окно, еще через 1 мин — 3-е окно биодозиметра и т. д. В итоге 1-е окно облучалось 6 мин, а 6-е (последнее) — 1 мин. Через сутки проверяют, на месте какого окна имеется наиболее слабое равномерное покраснение кожи. Если такое покраснение заметно, например, на 6-м окне (видны все 6 полосочек), то это значит, что биодоза для данного больного от данной горелки и на том же расстоянии горелки от тела больного получается в 1 мин. У детей эритема вызывается меньшей дозой ультрафиолетовых лучей, чем у взрослых, она наступает быстрее и исчезает быстрее, а поэтому, биодозу у детей определяют, открывая только 4 окна и облучая каждое по г1г мин. Проверка биодозы у ребенка должна проводиться через 6—8 час.

Методика. Применяют общие и местные облучения. Общие  облучения начинают с частей биодозы (с 1/4 — V2 биодозы), проводят их через, день, постепенно увеличивая дозу (на 1/i — V2 биодозы} и доводя к последним процедурам до 5—6 биодоз. Общее число 20—25 облучений. В начале курса лечения расстояние от горелки до тела больного 100 см, затем его уменьшают до 70 см (во избежании большой длительности облучения). При облучении с различного расстояния необходимо помнить, что интенсивность облучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния между горелкой и кожей больного. Увеличение расстояния с 50 до 70 см ведет к снижению интенсивности облучения примерно в 2 раза, а увеличение расстояния с 50 до 100 см снижает интенсивность облучения примерно в 4 раза. Если биодоза с расстояния 50 см была достигнута за 1 мин, то при расстоянии 70 см потребуется 2 мин, а при 100 см — 4 мин. Местные облучения начинают с 1—2 биодоз и более (учитывать региональную чувствительность), добиваясь яркой эритемы. Повторяют облучения по исчезновению эритемы от предыдущего облучения, увеличивая дозу на 1/2—1 биодозу. Курс 5—6 процедур. В один день эритем-ными дозами можно облучать не более 300—600 см2 площади кожи у взрослого и не более 150—200 сма у детей.

Групповое облучение ультрафиолетовыми лучами производят лампами маячного типа. Больных размещают вокруг лампы, радиус круга 2,5—3 м. Биодозу определяют у части больных и проводят облучение, исходя из средней величины: обычно биодоза достигается за 3 мин. Начинают облучение с г/3 биодозы, т. е. по 1 мин на переднюю и заднюю поверхность тела. Для комфорта включают 2—3 лампы соллюкс. Процедуры повторяют через день. Повторяют курс через 3—4 мес, начиная с 1li биодозы.

Показания. Общие ультрафиолетовые облучения с профилактической целью применяют для предупреждения явлений светового голодания, при недостатке естественного солнечного света (районы Крайнего Севера, подземные работы), для повышения сопротивляемости организма инфекциям, для профилактики рахита. Общие облучения с лечебной целью применяют при нарушениях обмена, фурункулезе, туберкулезе костей, лимфатических желез, суставов. Местные облучения применяют при рожистом воспалении, туберкулезе кожи, невралгиях, невритах, радикулитах, инфекционных неспецифических полиартритах, бронхиальной астме, хронических и подострых воспалениях женской половой сферы, ожогах, трофических язвах кожи, пролежнях, для лечения ран, инфильтратов, гематом. Применяя эритемные дозы ультрафиолетовых лучей, учитывают их болеутоляющее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

Противопоказания. Остротекущие формы туберкулеза, новообразования, недостаточность кровообращения, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, выраженное общее истощение, малокровие, тиреотоксикоз, заболевание почек с недостаточностью их функции, заболевания нервной системы с расстройством чувствительности и возбудимости.