Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

введение специальных инструментов — бужей. Бужи могут быть жесткие (металлические), гибкие и эластические (на плетеной шелковой или хлопчатобумажной основе, пропитанные копаловым лаком, из пластических масс). Блокирование производит врач с диагностической и лечебной целью; чаще всего при Рубцовых изменениях трубчатых органов (мочеиспускательный канал, гортань, трахея, пищевод, евстахиева труба, канал шейки матки, прямая кишка).

Бужирование мочеиспускательного канала назначают при его сужении с диагностической целью для определения локализации и степени сужения и с лечебной целью для расширения суженной части мочеиспускательного канала. Перед бужированием производят антисептическую обработку инструментов и рук. Применяют мягкие и жесткие бужи, но чаще комбинированные. У бужей различают клюв, корпус и рукоятку. Поверхность бужей должна быть гладкой, Их форма, кривизна и длина различны. Диаметр определяется в миллиметрах по различным шкалам. Использование металлических бужей требует навинчивающихся мягких проводников. Сначала вводят проводник, а затем на наружный его конец навинчивают металлический буж. Таким образом при введении металлического бужа предотвращаются травма слизистой оболочки и тяжелые осложнения — образование в мочеточнике ложного хода.

Способ стерилизации бужей обусловлен материалом, из которого он изготовлен. Металлические бужи и бужи из пластмассы стерилизуют кипячением от 30 мин до 1 ч. При этом пластмассовые бужи нельзя кипятить более 30 мин.

При стерилизации бужей из шелка и других материалов их необходимо завернуть в сухую марлю и поместить под струю пара. Можно для стерилизации таких бужей использовать паро-формалиновую камеру. Бужи перед употреблением обмывают стерильной дистиллированной водой. Перед введением буж смазывают стерильным вазелином. Пластмассовые бужи предварительно опускают в горячую стерилизованную воду для придания им большей эластичности и гибкости, а затем смазывают вазелином, глицерином или стерильным растительным маслом. После употребления бужи тщательно промывают, высушивают и хранят в специальных футлярах в вощеной бумаге, чтобы избежать высыхания.

Введение бужа в мочеиспускательный канал у мужчин имеет известные трудности из-за физиологической кривизны уретры. При неосторожном бужировании могут возникнуть серьезные осложнения: повреждение стенки уретры и образование ложного хода. С целью их предупреждения лучше пользоваться не металлическими, а пластмассовыми (эластическими) бужами. Значительно проще вводить буж в женский мочеиспускательный канал. После бужирования во избежание инфекции назначают сульфаниламидные препараты или антибиотики.

Бужирование пищевода всегда производят только эластическими пластмассовыми или резиновыми бужами. Иногда применяют тонкие металлические гибкие бужи с навинчивающейся легкой оливой (проводником). Длина пищеводных бужей 70 см, диаметр 13 мм. Перед бужированием нужно подготовить стерильные бужи, а также эзофагоскоп, 2% раствор дикаииа, стерильное вазелиновое или растительное масло. Бужирование пищевода производят натощак. За 30 мин или за 1 ч до исследования больному вводят 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина для предотвращения спазма и снижения слюноотделения. Зубные протезы нужно снять.

Больной сидит при бужировании пищевода с несколько наклоненной головой. Фельдшер, помогающий врачу, готовится, как перед операцией.