Медицинская литература

Здоровая семья

Раздел: Медицина 

Большинство детских болезней вполне может быть вылечено в домашних условиях. Лучше всего при этом, чтобы за ребенком ухаживал кто-то из родителей. Если это невозможно (когда оба родителя работают), то тогда наиболее подходящим человеком будет тот, кто очень хорошо знаком с ребенком. Дети всегда чувствуют себя спокойнее в привычной обстановке, поэтому больного ребенка, по возможности, следует постараться оставить дома. Если это удается, то надо помнить, что ребенок во время болезни нуждается в повышенном внимании, заботе и поддержке.

Очень редко возникает реальная необходимость уложить больного ребенка в постель. В общем ребенок будет чувствовать себя лучше, если в течение дня он будет находиться в центральной части дома; его можно поместить в кресле или на диване в гостиной. Это также избавит ухаживающего за ним от постоянной ходьбы вверх и вниз по лестнице к его постели.

Дети могут быть вялыми и унылыми, а в следующую минуту со счастливым видом приниматься бегать по дому; без специального распоряжения врача их активность ограничивать не стоит.

Не сильно больной ребенок, весь день пролежавший на диване или в постели, не сможет нормально спать ночью, поэтому вечером, перед отходом ко сну, его следует чем-нибудь занять или разрешить ему посмотреть телевизор.

В комнате больного ребенка должно быть тепло, но не жарко; там должна поддерживаться температура, достаточная для остальных членов семьи, то есть 18°С. Кроме того, комнату ребенка надо хорошо проветривать.

5.11 (а)   КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

Признаки болезни у младенцев и маленьких детей всегда выглядят более устрашающими, чем у взрослых. Когда речь идет о детях более старшего возраста, родители могут выждать несколько дней, чтобы убедиться, что симптомы заболевания не проходят.

Родители лучше других знают состояние своего ребенка, поэтому, если вы обеспокоены его здо-. ... .г,. ровьем, вам следует обратиться к своему врачу; одна из основных его функций — успокаивать взволнованных родителей. Врач может прописать лекарства и назначить лечение. Даже если ребенок выглядит вполне здоровым, но у него неожиданно начинает появляться жар или такие симптомы, как кашель, боль в ухе, рвота или свистящее дыхание, не проходят в течение длительного времени, необходимо обязательно показать его врачу.

В большинстве случаев не представляет особой трудности отвести ребенка на прием к врачу, и тогда он быстрее получит врачебную консультацию. Если вы не уверены, что лучше — вести ребенка к врачу или вызывать врача на дом, позвоните и спросите совета у регистратора или у самого врача. Если вы думаете, что у вашего ребенка может быть инфекционное заболевание, также сообщите об этом регистратору, поскольку он может дать вам специальные инструкции относительно посещения врача.

Если у вас есть собственный автомобиль, то доставка больного ребенка к врачу не вызовет особых проблем, однако, если вам придется добираться автобусом, это может привести к нежелательным последствиям, и в таком случае вам лучше попросить врача прийти к вам домой.

Если ребенку необходим медицинский осмотр немедленно или если у родителей есть серьезные основания для беспокойства за его здоровье, то семейному врачу следует звонить сразу же, в любой час дня и ночи. Если вы не знаете его домашнего телефона, то все равно звоните на работу, и, если он не отвечает или не может приехать сразу же, отправляйтесь с ребенком в ближайшее медицинское учреждение, где ему могут оказать неотложную помощь.

Слушая ваш рассказ о том или ином проявлении болезни у вашего ребенка, врач задаст вам несколько вопросов о ее признаках и симптомах и за-

хочет выяснить, когда они появились. После того как он поставит точный диагноз, он расскажет о методах ухода за ребенком, пропишет лекарства и назначит необходимое лечение. Если вы знаете, что можете забыть то, что собираетесь рассказать доктору, заранее составьте список.

Если вы уже обращались к врачу, но состояние вашего ребенка ухудшилось, отбросьте колебания и звоните ему еще раз.

5.11 (б)    КАК ИЗМЕРИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ У РЕБЕНКА

Температуру можно измерить при помощи ртутного, электронного или ленточного термометров. Все они продаются в аптеках. Электронный термометр — самый дорогой, но зато пользование им не отнимает много времени и абсолютно безопасно. Ленточные термометры, которые следует прикладывать ко лбу ребенка, дают не такие точные результаты, как термометры ртутные или электронные, так как показывают температуру кожи, а не тела. Тем не менее они безопасны и всегда могут дать знать, повышена у вашего ребенка температура или нет.

Перед использованием ртутного термометра его следует встряхнуть, чтобы ртуть собралась в колбе. Ребенка надо положить к себе на колени. Термометр вставляется ребенку под мышку, и затем эта рука прижимается к его телу. Через три минуты термометр следует вытащить. На это время ребенка можно чем-нибудь занять, например почитать ему книжку или посадить перед телевизором.

Начиная с пяти лет многие дети уже могут достаточно безопасно держать термометр под языком обычным способом. Горячее или холодное питье, данное перед самым измерением температуры, приведет к неточным показаниям, поэтому температуру лучше мерить до этого. Термометр после каждого употребления следует протирать, но никогда не опускайте его в горячую воду.

Нормальная температура тела под мышкой — 36,4°С, под языком - 37°С.

ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА (ГИПЕРТЕРМИЯ)

У детей, вышедших из младенческого возраста, небольшой жар не служит причиной для серьезного беспокойства. Ребенку в этом случае необходимо давать больше пить; лучше всего подойдут чистые охлажденные фруктовые напитки или простая вода. Даже если ребенок говорит, что не испытывает жажды, очень важно убедить его почаще отпивать по нескольку глотков для предотвращения обезвоживания организма.

Очень важно, чтобы повышенная температура (гипертермия) была сбита, потому что от этого улучшится общее самочувствие ребенка, а также и потому, что высокая температура у маленьких детей может вызвать припадок, известный под названием лихорадочных судорог.

Ребенка, у которого поднялась температура, нельзя укутывать. Наоборот, количество одежды на нем должно быть уменьшено; на самых маленьких детей можно надеть только нательную рубашечку и трусики или прикрыть пеленкой. Дети более старшего возраста будут себя чувствовать лучше в легкой одежде из хлопчатобумажной ткани. Количество одеял в детской кроватке также всегда должно сокращаться, когда у ребенка поднимается температура; многие дети чувствуют себя очень удобно, лежа обнаженными под легкой простыней.

Для снижения высокой температуры ребенку можно дать парацетамол. Внимательно изучите инструкцию на упаковке лекарства, чтобы убедиться, что оно подходит по возрасту вашему ребенку. Если доктор не прописал вам особую схему приема лекарства, строго следуйте той, которая указана на упаковке. Обычно парацетамол следует принимать каждые 4—6 часов.

Если несмотря на все вышеуказанные меры температура у ребенка не падает, то можно обтереть его губкой, смоченной в прохладной воде. Сначала вы протираете лицо ребенка, затем — тело, потом руки и ноги. Не вытирайте ребенка после этого; пусть вода испарится сама, это поможет охладить тело ребенка. Однако ребенка с повышенной температурой ни в коем случае нельзя класть в ванну с холодной водой. Повторяйте обтирание губкой, однако не дольше двадцати минут за один раз и не чаще одного раза в два часа.

Парацетамол рекомендуется употреблять для снижения температуры тела. Препараты, содержащие парацетамол, продаются во всех аптеках; там вам скажут, какой из них подходит для возраста вашего ребенка. Лекарство следует принимать в строгом соответствии с инструкцией, приведенной на упаковке; ни в коем случае не увеличивайте самовольно рекомендованную дозу.

Аспирин детям в возрасте до двенадцати лет давать нельзя. Он способен вызывать у них очень редкое, но опасное заболевание, которое называется синдром Рейе.

Антибиотики не помогают в случае вирусного заболевания, однако доктор может назначить вашему ребенку курс антибиотиков, если его болезнь вызвана бактериальной инфекцией — ангина, воспаление в ухе или воспаление мочевых путей. Очень важно провести курс антибиотиков до конца; обычно он длится, как минимум, пять дней. Даже если ваш ребенок почувствует улучшение, антибиотики будут продолжать убивать спрятавшиеся бактерии, поскольку болезнь, скорее всего, вернется, если вы прервете курс на середине.

Когда врач прописывает вашему ребенку какое-либо лекарство, не забудьте спросить у него о возможных побочных эффектах его приема, например, не будет ли ребенок чувствовать себя слишком сонным или раздраженным. Если реакция вашего ребенка на прописанное лекарство будет более бурной, например кожная сыпь или понос, прекратите давать его ребенку и проконсультируйтесь у доктора.

Никогда не забывайте о следующих важных принципах ради безопасности вашего ребенка:

•          Все лекарства следует держать вне досягаемости

детей; лучше всего, если они будут храниться под

замком.

•          Никогда не оставляйте лекарства в спальне ре

бенка, если вы собираетесь дать их ему ночью.

•          Всегда проверяйте срок годности, проставленный

на лекарственных упаковках, и, если он уже истек,

возвращайте лекарства в аптеку, где их уничтожат с применением всех мер предосторожности.

Как давать ребенку лекарства

Многие препараты для детей приготавливаются в жидком виде, и их можно давать ему с ложки или капать прямо в рот без больших протестов с его стороны. Ребенок может выплюнуть лекарство, попавшее ему на середину языка, если оно ему не понравится, поэтому жидкие препараты можно давать с небольшим количеством питья. При этом важно, чтобы ребенок принял всю дозу, поэтому добавляйте лекарство в небольшой объем жидкости.

Почти все лекарственные препараты можно принимать с едой, поэтому таблетки можно раскрошить и   смешать   с   пищей,   лучше   в   объеме ложки.

Грудным младенцам и детям младшего возраста жидкое лекарство можно ввести на заднюю часть языка с помощью специального впрыскивателя. Если у вас не получается давать лекарства своему ребенку, вы можете обратиться за помощью к врачу, который познакомит вас с различными методиками. Начиная курс лечения, исходите из того, что вашему ребенку понравится лекарство и он будет принимать его легко. Если же ребенок отказывается выпить препарат, то это означает, что ему либо не нравится его вкус, либо он напуган тем, что взрослый человек наклоняется над ним и заставляет его сделать что-то такое, чего он не понимает. Иногда справиться с этой проблемой бывает нелегко, но родители обычно изобретают собственные приемы, чтобы заставить ребенка выпить лекарство.

Многие жидкие лекарства в основе своей содержат сахар, поэтому очень важно, чтобы больной ребенок продолжал регулярно чистить зубы.

Домашняя аптечка

Желательно, чтобы ваша домашняя аптечка включала в себя следующее:

•          термометр;

•          медицинскую ложку на 5 мл или впрыскиватель,

для того чтобы давать грудному младенцу или ма

ленькому ребенку лекарства;

•          эликсир с парацетамолом;

•          запас пакетиков для приготовления электролити

ческого раствора, если у вашего ребенка случится

понос;

•          каламиновый лосьон для ухода за кожной сыпью

и солнечными ожогами;

•          антисептический крем и антисептический раствор

для обработки порезов и ссадин;

•          антигистаминный крем от укусов насекомых;

Помните, что все эти средства необходимо держать вне досягаемости ребенка, лучше в надежно запертом ящике.

5.11 (д)    ПИТАНИЕ

У ребенка, который чувствует себя нездоровым, часто пропадает аппетит, однако ему необходимо много пить. Если ребенок отказывается от еды во время острой стадии болезни, то это не должно вызывать у вас беспокойства при условии, что он при этом достаточно много пьет. В общем, если доктор не прописывает специальной диеты, ребенок может есть все, что захочет, и родителям в этом случае лучше руководствоваться его желаниями. Появлению аппетита у больного ребенка способствуют небольшие порции любимых блюд, красиво сервированные и поданные в любое время, когда захочется ребенку. Ребенок может пить одно молоко — оно очень питательно и снабдит его энергией, необходимой для выздоровления; если ваш ребенок не любит молоко, попробуйте с помощью специальных приправ изменить его вкус.

Дети, страдающие от рвоты или поноса, нуждаются в дополнительном количестве жидкости,и поначалу им следует давать пить только воду, причем небольшими порциями. Угроза обезвоживания организма значительно снижается у детей, достигших двухлетнего возраста. Грудным младенцам и детям, не достигшим еще двух лет, которые теряют много жидкости и нуждаются в поддержании вод-

ного баланса в теле, рекомендуются электролитические растворы, которые прописываются врачом. Ребенок, который не может поглощать жидкость через рот или организм которого уже обезвожен, должен быть доставлен в больницу для проведения внутривенных вливаний. Поэтому, если ваш ребенок не может удержать воду в желудке и его рвет чистой водой или электролитическим раствором, обращайтесь к своему врачу.

Дети, потерявшие вес во время болезни, обычно быстро восстанавливают его после выздоровления, когда к ним возвращается обычный аппетит.

5.11 (е)   ОБЩАЯ ГИГИЕНА

Ежедневное поддержание высокого уровня гигиены в доме важно само по себе, но особенно — когда вы ухаживаете за больным ребенком в домашних условиях, поскольку чистота препятствует распространению инфекции. Перед тем как приступать к уходу за ребенком и после окончания каждой процедуры необходимо тщательно мыть руки.

Если ваш ребенок болен настолько, что не может вставать с постели, то вымыть его можно прямо там. Прежде всего убедитесь, что все окна и двери закрыты и что в комнате достаточно тепло. Снимите с ребенка одеяла и простыни, а затем ночную рубашку или пижаму. Для защиты постели от воды

под маленького ребенка подложите полотенце, а более взрослого обкладывайте полотенцами с двух сторон по мере того, как будете его переворачивать. Во время мытья ребенка его,по возможности,сле-дует укрывать простыней или одеялом во избежание переохлаждения. Обмывайте каждую часть тела, а потом протирайте ее насухо. Затем ребенку можно помочь надеть чистое белье, причесаться и вычистить зубы.

Приготовление пищи

У детей часто встречаются заболевания пищеварительного тракта, характеризующиеся рвотой и поносом. В основном причина этих заболеваний заключается в вирусной инфекции, но они могут быть также вызваны плохой гигиеной или приемом некачественной пищи. Обязательно следите за выполнением следующих простых правил:

•          Мойте руки перед началом приготовления пищи.

•          Храните продукты надлежащим образом при бе

зопасной температуре, следя за тем, чтобы приго

товленная пища не лежала рядом с сырой.

•          Соблюдайте чистоту во время приготовления

пищи и не пренебрегайте точным выполнением

требований кулинарных рецептов.

Пища, которую необходимо подогреть, должна прогреться полностью при высокой температуре, тогда ее можно будет употреблять без опаски. Если вам кажется, что пища испорчена, лучше не рисковать и сразу же выбросить ее.

Как только ребенок достаточно подрастет, необходимо научить его мыть руки перед едой и после посещения туалета, что также поможет предотвратить желудочно-кишечные заболевания.

Изоляция — насколько она необходима?

Изоляция больного ребенка является еще одним средством для предотвращения распространения инфекции. Многие болезни заразны и могут передаваться от человека к человеку самыми различными путями: через кашель, чихание, при физическом контакте или прямом контакте с рвотой, мочой или калом больного. Обычно бывает очень трудно и нецелесообразно полностью изолировать больного ребенка от остальных членов семьи, включая других детей. Многие инфекционные заболевания, такие, как корь или эпидемический паротит, передаются в течение инкубационного периода, т. е. времени между первым проникновением инфекции в тело и временем появления явных признаков заболевания. Поэтому другие маленькие дети в семье обычно продолжают поддерживать контакт с больным ребенком во время инкубационного периода, и к тому моменту, когда врач обнаружит у него болезнь, они тоже уже могут заразиться.

Родственники и друзья, приходящие в ваш дом, могут не захотеть вступать в контакт с заведомым носителем инфекции, поэтому вам следует заранее предупредить их о том, что ваш ребенок болен. Ребенку будет очень приятно, если его станут навещать приятели, однако у большинства детей, если им не были сделаны иммунизационные прививки от основных инфекционных заболеваний, таких, как ветряная оспа или эпидемический паротит, скорее всего, тоже разовьется эта болезнь в той или иной степени тяжести.

В общем, когда ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы бегать по дому или по саду, он вполне уже может принимать участие в общих играх с другими детьми. Более подробный совет о том, когда ребенку, перенесшему инфекционное заболевание, можно возвращаться в детский сад или в школу, вы можете получить у врача.

5.11 (ж)   ЗАНЯТИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Совершенно необходимо, чтобы больной ребенок имел возможность чем-нибудь себя занять во время болезни и чтобы его потребности в игре находили удовлетворение. По сравнению с тем периодом, когда он был здоров, заболевшему ребенку гораздо труднее увлечься чем-нибудь самостоятельно; он больше нуждается во внимании и быстрее устает.

Поведенческие навыки заболевшего ребенка могут регрессировать — он может проявить игровые способности и умения, присущие более ранним стадиям его развития, из которых, как полагали его родители, он уже вырос.

Игра подстегнет активность ребенка, который чувствует вялость и общее недомогание; она часто способствует его скорейшему выздоровлению и отвлекает от боли и беспокойства.

Небольшой запас игр и книг, имеющихся в доме, окажет вам большую услугу, если вы вдруг столкнетесь с необходимостью занять и развлечь больного

ребенка. В него могут войти неожиданные подарки к Рождеству или дню рождения, книги с яркими картинками, набор цветных карандашей, старые открытки, журналы или ненужные почтовые каталоги, которые можно использовать для вырезания и вклеивания в альбом. Специальный альбом для вклеивания можно купить или сделать дома из старой бумаги или картона. Более старшим детям можно предложить составить подписи или целые истории к картинкам, которые они вклеивают в альбом.

Больной ребенок с удовольствием будет слушать, если вы станете читать ему книги; маленькие дети могут сосредоточиваться лишь на коротких историях в течение нескольких минут, более взрослых можно занимать историями подлиннее или даже читать какую-нибудь большую книгу отдельными порциями изо дня в день. Дети любого возраста любят, когда родители рассказывают им какие-нибудь истории, особенно если это истории о детских годах самих родителей. Ребенок, который чувствует себя достаточно хорошо, может доставить себе удовольствие, посетив местную библиотеку и выбрав там книги по своему вкусу, или же это могут сделать родители, взяв домой несколько книг на выбор. Детям также нравится петь или слушать магнитофон-

ные записи песен или сказок, соответствующих их возрасту. Занять ребенка можно также с помощью телевизора или видеомагнитофона.

5.11 (з)    ВНИМАНИЕ К СЕБЕ ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ

10 помощи ухаживающим за больными см. та коке главу 2, раздел 6.

Многих людей уход за больным ребенком в домашних условиях очень изматывает. Вам следует разгрузить себя как можно больше, сведя остальную работу по дому к минимуму. Ухаживающему также необходимо иметь достаточно времени для сна и отдыха, поэтому будет хорошо, если вы сможете договориться с кем-нибудь, кто мог бы регулярно подменять вас на время, необходимое вам для перерыва. Это особенно важно, если уход за больным ребенком нарушает ваш сон по ночам. В семье, где основные обязанности по уходу лежат на плечах матери, а отец главным образом занят на работе, он мог бы каждый день на некоторое время подменять жену, давая ей время на сон и отдых. Если семья неполная, то родителю могут помочь родственники и друзья. Если же вам не к кому обратиться за помощью, а болезнь вашего ребенка принимает затяжной характер, вы можете рассказать о своем положении врачу.

Больному ребенку обычно требуется постоянное присутствие и внимание родителей, к которым он больше всего привязан. Ему хочется, чтобы им занимались и выражали свою любовь, и в это время действительно лучше проявить к нему повышенное внимание, учитывая его потребности и предоставив ему самому выбирать, что он хотел бы съесть и с чем ему хотелось бы поиграть.

Однако после того, как ваш ребенок поправится, очень важно как можно быстрее вернуться к обычному распорядку, принятому в вашем доме. За время болезни ребенок привыкнет к повышенному вниманию с вашей стороны и к тому, что ему позволяется делать все, что он хочет, поэтому после выздоровления он, естественно, попытается закрепить эту практику.

Больной ребенок, хорошо высыпающийся днем, может приучиться просыпаться по ночам, и, если после выздоровления вы не начнете мягко, но настойчиво отучать его от этого, он по-прежнему будет ждать, что родители будут приходить к нему по ночам, чтобы укачать его или дать ему напиться в

любой момент, когда он пожелает. Поэтому, как только ребенок поправится, родителям следует задуматься над тем, каким образом вернуть поведение ребенка в нормальное русло, чтобы восстановить привычный семейный распорядок и отучить ребенка от повышенного внимания к нему. Если определенные стороны поведения ребенка начнут превращаться для вас в проблему, обратитесь за советом к своему семейному врачу.