Медицинская литература

Здоровая семья

Раздел: Медицина 

Дети с физическими недостатками страдают от многих ограничений и заболеваний, которые по-разному могут сказаться в будущем. И ребенок, который ходит на костылях, и ребенок, прикованный к креслу-каталке, формально относятся к одной и той же категории детей с физическими недостатками, или детей-инвалидов, но их возможности и потребности в помощи сильно отличаются. Поэтому мы постараемся рассмотреть проблему в широком аспекте и предложить родителям и лицам, ухаживающим за детьми, ряд идей и советов, которыми они могли бы воспользоваться, выбирая из них то, что, по их мнению, больше подходит для их ребенка, с учетом его сильных и слабых сторон.

Для родителей большой удар узнать о том, что у их ребенка обнаружен физический или психический недостаток, но это отправная точка долгих усилий, направленных на то, чтобы ребенок мог использовать все свои возможности в будущем. Первый шаг на этом пути — осмысление изменений в жизни семьи, эмоциональных проблем, которые могут возникнуть при вступлении в брак, повлиять на взаимоотношения с братьями и сестрами, друзьями и родственниками. С самого начала всей семье понадобится поддержка и помощь, которую могут оказать многие специалисты, а также благотворительные организации. Источником очень большой поддержки для многих семей могут стать люди, оказавшиеся в сходных обстоятельствах.

6.4 (а)    ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОСТРАНСТВА В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ

Каждый дом не похож на другие, но в любом доме, где есть дети, прежде всего надо подумать о создании для них необходимого пространства. Часто специальное оборудование помогает ребенку реализовать все свои возможности, а для использования и хранения этого оборудования нужно место.

Если семья не собирается переезжать, надо как можно раньше подумать об организации места для игр, занятий, лучше всего — хорошо оборудованной комнаты, которая служила бы и спальней, и местом занятий. Дополнительного пространства требуют игрушки, специальное оборудование, компьютеры, кресла-каталки, которыми пользуется ребенок-инвалид, хотя во многих домах пристроить все это непросто. Очень важная вещь — ванная комната, так как человек с физическим недостатком тратит много времени на личные нужды, и занятые члены семьи раздражаются, когда не могут попасть в ванную.

6.4 (б)    ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ

Ребенок-инвалид вполне может пользоваться стандартной мебелью и оборудованием. Однако в ряде ситуаций может потребоваться специальное оборудование для того, чтобы:

•          Поддерживать ребенка в правильной позе.

•          Способствовать функциональной активности.

•          Обеспечивать независимость при решении каких-

либо задач.

•          Облегчить труд лица, ухаживающего за ребенком.

•          Уменьшить объем необходимого ухода.

•          Избавить ухаживающих от  опасности физического перенапряжения.

Как поднимать и перемещать детей-инвалидов

Когда дети подрастают, становится все труднее ухаживать за ними, если самостоятельно они не могут даже перебраться из одного кресла в другое и т. д. Родители или другие лица, обеспечивающие уход, могут воспользоваться рекомендациями врача или прослушать лекцию о том, как поднимать ребенка без ущерба для своего здоровья. Запомните основное правило для всех случаев, когда надо кого-нибудь или что-нибудь поднять: спина при этом должна оставаться прямой, при поднятии должны работать мышцы ног.

Если ребенок тяжелый, а ухаживает за ним беременная мама или кто-нибудь из членов семьи со «слабой» спиной, очень поможет использование подъемного устройства. Некоторая практика позволит ознакомиться с его работой, но ваши усилия себя оправдают.

Трудности могут возникнуть с преодолением ступенек, разрешить их можно с помощью поручней или подъемника.

Организация отправления интимных нужд

Ванная комната, может быть, основное место, где потребуется специальное оборудование. Пользование душем или ванной до определенного предела дело интимное, однако надо продумать, как организовать пространство и какие приспособления облегчат пользование ими ребенка-инвалида.

Существует множество приспособлений, способных облегчить пользование ванной и душем. В центре помощи инвалидам врач-терапевт может посоветовать, какие из них выбрать, там их можно посмотреть и опробовать.

Очень важно облегчить пользование туалетом, по возможности, надо помочь ребенку пользоваться им обычным образом. Если у ребенка есть физический недостаток, надо научить его:

•          Сообщать о своих нуждах.

•          Контролировать работу мочевого пузыря и кишечника.

•          Вовремя отправляться в туалет.

Недержание может быть вызвано нехваткой времени, если ребенку трудно проделать все необходимые движения и устроиться на сиденье унитаза. Одному ребенку для того, чтобы расслабиться и удобно устроиться на сиденье, нужна опора для всего тела, другому достаточно стенового поручня, чтобы он не боялся потерять равновесие. Специальное оборудование, таким образом, может играть большую роль в каждодневном пользовании сантехническими устройствами.

Принятие пищи

Для ребенка-инвалида очень важно научиться самостоятельно есть и пить. Как и при «нормальном» ходе развития, сначала учат ребенка самостоятельно есть ту пищу, которую можно брать руками.

Пить самостоятельно учат сначала из стаканчиков, предназначенных для этой цели, или через соломинку, но соломинки не всегда рекомендуются детям, плохо контролирующим движения рта и языка. Как поступать в таких случаях, может посоветовать логопед.

Существуют специальные столовые приборы, но начать обучение вполне можно со стандартного набора для детей, так как большинство специальных приборов по размерам рассчитаны на взрослых. Тарелки особой формы или снабженные пластиковыми кольцами для удержания пищи помогут натренироваться в движениях, необходимых для того, чтобы успешно справляться с едой.

У умственно отсталых детей, способных тем не менее есть самостоятельно, часто возникают проблемы, когда им предлагают воспользоваться не теми столовыми приборами, к которым они привыкли. С новыми предметами их надо знакомить. Сначала они могут отказаться пользоваться, например, более легкими столовыми приборами или с более длинными ручками. Но, если предлагать их в ситуации, когда они будут видеть, что другие дети, такие же, как они, едят ими, или показывать, что вы тоже пользуетесь ими, дети отнесутся к новым предметам с большим доверием.

Правильная поза также является необходимым

условием того, чтобы ребенок успешно ел самостоятельно. Если из-за своих размеров или постоянного сидения в инвалидном кресле ребенку трудно принимать правильную позу за столом, нужно подумать о специальном стуле для него. Ребенок получает возможность хорошо есть самостоятельно и присутствовать за столом вместе с другими членами семьи.

Передвижение

Стандартные инвалидные кресла или устройства, служащие опорой при ходьбе, можно приобрести, обратившись к семейному врачу или терапевту. Обычно вид этого оборудования не вызывает доверия у детей, но при некоторой доле воображения, используя яркие наклейки, светящиеся полоски, их можно сделать более привлекательными.

Существуют и более совершенные кресла, требующие меньших затрат энергии и лучше оформленные. Ими легче маневрировать, но они очень дороги. Можно попробовать приобрести их с помощью благотворительных организаций, они способны значительно улучшить качество жизни маленького инвалида.

Изыскание возможностей передвигаться, вероятно, одна из проблем, особенно волнующих родителей или других лиц, ухаживающих за ребенком-инвалидом. После консультаций со специалистами

родителям надо принять окончательное решение, и они хотят быть уверены, что сделали лучший выбор для своего ребенка. Поэтому необходимо продумать все стороны его жизни. Нужно учесть те сложности, которые не исключены в будущем; когда ребенок достигнет подросткового возраста, многие представления могут претерпеть изменения в результате изменений физического и эмоционального характера.

Вот моменты, на которые следует обратить внимание:

•          При обучении ходьбе надо ставить реально дости

жимые цели, например:

—        делать  два-три  шага,  чтобы  уметь  самостоя

тельно переместиться с места на место;

—        ходить по дому;

—        в любое время ходить самостоятельно;

—        ходить, пользуясь специальными приспособле

ниями, и без них.

•          Пользование ручным или  электрическим крес

лом-каталкой расширяет возможности общения

со сверстниками, повышает уверенность в себе.

•          Невозможность воспользоваться креслом-катал

кой для ребенка, который в силу разных обстоя

тельств ходит все хуже, ведет к дистрессу и потере

надежды.

Самое главное — нужно знать, почему вы ставите перед ребенком какую-то конкретную цель и куда она должна привести.

Развлечения и игры

В ходе «нормального» развития ребенок учится пользоваться окружающими предметами и набирается опыта. Он развивает умения и навыки, учится воспринимать окружающее благодаря простым повседневным действиям, моя посуду, забираясь на кресла, спуская воду в туалете, открывая и закрывая двери и т. д. Физические возможности ребенка-инвалида ограничены, он не может опытным путем приобретать навыки, обычно формирующиеся без всяких усилий, как бы сами собой. Поэтому его нужно знакомить со всеми аспектами повседневной жизни, обучать обычным детским занятиям. Потребуется время и немалая доля воображения, чтобы организовать и подготовить ребенка к занятиям, являющимся неотъемлемой частью детства, таким,

как рисование, игры с игрушками на воде, изготовление кондитерских изделий; нужно стараться, по возможности, чтобы ребенок все делал, как принято у «нормальных» детей, это поможет развитию уверенности в себе, личностных качеств и физической активности.

Удачные развлечения очень важны для подрастающего ребенка-инвалида, родителям приходится поломать голову в поисках новых идей. Хорошо знакомое: «А что я буду делать теперь?» — требует больших, чем обычно, усилий от тех, кто ухаживает за ребенком, имеющим физический недостаток и часто трудности с ассоциированным восприятием.

Малышам и детям постарше достаточно обычного набора игрушек и книг, однако приходится подумать над тем, как обеспечить правильную позу и создать обстановку, в которой ребенку будет легче играть. Обычно дети легко приспосабливаются к мебели, рассчитанной на взрослых, но для ребенка с физическим недостатком она не годится. Стол, подобранный по высоте, или простая подставка из пенопласта клиновидной формы позволят ребенку самостоятельно играть так, как в другой обстановке он бы не смог.

Времяпровождение

Подрастая, ребенок начинает превращать игру в любимое занятие и времяпровождение. Современные видео- и компьютерные игры, машинки с дистанционным управлением, электронные музыкальные игры просты в использовании и могут расширить знания ребенка с физическим недостатком. Не следует упускать из виду и традиционные хобби, которые могут показаться сложными. При этом обратите внимание на следующие моменты:

Обучение приготовлению еды

С помощью ножа с широкой ручкой и специальной доски с бортиками ребенок может участвовать в приготовлении еды.

 Занятия с красками, наклеиванием, коллажем не требуют больших расходов и могут быть очень увлекательными.   Осязательные   ощущения   и улучшение пространственных представлений способствуют нормальному развитию и поэтому очень полезны для ребенка-инвалида.

•          Использование легких, небольших инструментов,

приподнятые цветочные клумбы, миниатюрные

внутренние садики развивают интерес ребенка-

инвалида к выращиванию растений.

•          Можно связаться с организацией, помогающей де

тям-инвалидам найти друзей по переписке.

•          Подставки,  не  дающие  предметам  скользить,

ложки с утолщенными ручками, специальные до

ски с ограничительными бортиками могут позво

лить ребенку осваивать несложные приемы приго

товления пищи. Детям с серьезными недостат

ками полезно давать помешивать, раскатывать,

переливать ложкой, даже если их движения при

ходится постоянно направлять.

ПОЗНАНИЕ СЕБЯ И СЕКСУАЛЬНОСТЬ

В период полового созревания у детей с физическими недостатками появляются такие же проблемы с познанием себя и развитием сексуальности, как и у других сверстников. В разделе 6.7 будут подробно рассмотрены эти и другие особенности сложного периода полового созревания. И родителям, и самим молодым людям может

оказаться полезно связаться с организацией типа общества инвалидов, где можно получить информацию и совет, если сексуальные проблемы становятся предметом большой озабоченности.