Медицинская литература |
Здоровая семьяРаздел: Медицина |
|
6.6 (а) ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ Инфекция вызывается проникновением в ткани организма человека и размножением в них болезнетворных микроорганизмов, называемых патогенными. К ним относятся вирусы и бактерии. Инфекции, вызываемые бактериями, обычно лечат антибиотиками. Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы и поэтому не назначаются при вирусных заболеваниях, за исключением случаев, когда вирусная инфекция, например насморк, сопровождается бактериальной инфекцией, скажем, органов грудной клетки. • первое и самое важное, о чем всегда следует помнить, это то, что тщательное мытье рук предотвращает распространение инфекции. существуют признаки, по которым можно подозревать наличие инфекции: • повышенная температура; • откашливаемая из легких зеленоватая мокрота или зеленоватые выделения из носа; • опухание и краснота; • боли; • инфицированный участок может быть горячим на ощупь; • из пореза или царапины выделяется гной или зеленоватые выделения; • рвота и/или диаррея (понос). Не все перечисленные признаки инфекции будут присутствовать одновременно, могут быть и другие симптомы. Например, ребенок не хочет есть или пить, его кожа раздражена, на ней могут быть высыпания, ребенок становится капризным, чувствует усталость, сонливость, обычный сон нарушается. Вам понадобится надежный и точный термометр. Простуда Обычная простуда — наиболее распространенное заболевание, вызываемое вирусами, которых тысячи различных видов. Следует принять меры, чтобы не допустить распространения инфекции; желательно, чтобы ребенок оставался дома, пока его лихорадит и он много чихает. Обычно это длится около 48 часов. Держите ребенка в тепле, давайте ему больше пить и не волнуйтесь, если он плохо ест. Считается, что витамин С в напитках или капсулах улучшает состояние. Иногда простуда прогрессирует, появляется кашель, ребенок может откашливать зеленую мокроту. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Если больше пить фруктовых напитков, сухой кашель, от которого першит в горле, через несколько дней обычно начинает проходить. Иногда простуда осложняется оталгией, тогда потребуется совет специалиста.
Рвота и диарея Важно установить причину инфекции. Если рвота или диарея появляются одновременно у нескольких членов семьи или нескольких учеников в классе, возможно, это одна из.вспышек вирусной инфекции, которые время от времени происходят без видимой причины и через разные промежутки времени. Держите ребенка дома еще в течение 24 часов после исчезновения симптомов и сообщите об этом в школу. Свяжитесь с врачом, услугами которого вы пользуетесь; врач решит, нужно ли ему приходить для осмотра ребенка, или же (во время массовых вспышек инфекции, когда врач уверен в диагнозе) он может посоветовать в течение 24 часов давать ребенку много жидкости с тем, чтобы освободить кишечник от инфекции. Не давайте ребенку никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом. Ребенок, у которого появляется рвота или понос без всякой видимой причины или который испытывает сильную боль, должен быть осмотрен врачом. Врач может решить, что необходимо сделать анализ кала. Иногда указанные симптомы может вызвать загрязненная и плохо приготовленная пища; это устанавливается по присутствию в стуле определенных бактерий, например сальмонеллы. Пострадать могут и другие члены семьи, съевшие ту же пищу. И заболевшие, и осуществляющие уход должны тщательно мыть руки, чтобы не допустить распространения инфекции. Кожные высыпания и чесотка Кожные высыпания могут иметь разные причины. Разнообразные высыпания у детей — это реакция на раздражающие вещества, например моющие средства, используемые при стирке белья. У многих детей также бывает экзема, детская кожа чрезвычайно чувствительна к многим веществам и воздействию окружающей среды. Установить причину и назначить лечение может семейный врач, а если высыпания приобретался устойчивый характер, он может направить ребенка к специалисту по кожным заболеваниям. Кожные сыпи редко вызываются инфекцией, но иногда это случается; причиной высыпания может быть также чесотка. Чесоточные клещи — это крошечные паразиты, которые внедряются в кожу и вызывают очень сильное раздражение. Клещи передаются от человека к человеку при тесном контакте, обычно в пределах семьи. Лечение производится примочками на всю поверхность тела. Примочки оставляют на 12 часов (лучше всего на ночь), а затем принимается ванна или душ. Лечение очень эффективно, и ребенок может возобновить посещение школы сразу же после выполнения описанной процедуры. Обычно через неделю процедуру повторяют для большей уверенности. Все члены семьи должны пролечиться одновременно. По окончании процедуры все члены семьи должны надеть чистую одежду, одновременно меняется постельное белье. Выстирать белье надо в очень горячей воде, которую только может выдержать ткань. Все выстиранное высушивается досуха, сушка под жаркими лучами солнца или проглаживание горячим утюгом гарантирует, что оставшиеся клещи будут уничтожены.
Острицы Острицы, которые тоже являются паразитами, довольно часто встречаются у детей школьного возраста, причем заражение может произойти не только при полном пренебрежении правилами гигиены. Острицами можно заразиться, если есть немытые фрукты и овощи, яйца остриц могут заноситься в рот из зараженной ими почвы, поэтому перед едой всегда следует мыть руки; острицами заражаются и от других людей. Они редко приносят серьезный вред, хотя заболевание, которое они вызывают, связано с неприятными ощущениями и неудобствами. Остриц часто находят при удалении аппендикса у ребенка, так как они могут полностью заполнить аппендикс и часть кишечника, вызывая боли. Острицы откладывают яйца близ заднепроходного отверстия. Они выползают по ночам, вызывая сильный зуд, отчего дети становятся беспокойными и плохо спят. Расчесы вокруг заднего прохода иногда немного кровоточат, тогда на трусиках можно обнаружить следы крови. Дети, зараженные острицами, иногда ведут себя спокойно, но в кале обнаруживаются глисты. Ребенка в этом случае нужно показать доктору, который выпишет лекарственное средство, обычно в форме таблеток. Одна доза уничтожит паразитов, которые выйдут вместе с каловыми массами. Одновременно должны пролечиться все члены семьи. Очень важно приучить детей тщательно мыть руки после посещения туалета. Так как яйца остриц могут заноситься с зараженного ими участка тела близ заднего прохода в рот через грязные руки, страдающие глистами могут постоянно самозаражаться и заражать других. Вши Головные вши — не редкость у детей школьного возраста, их появление не связано с плохим соблюдением правил гигиены или редким мытьем волос. Некоторые дети заражаются вшами по нескольку раз, так как вши легко переходят с одной головы на другую, когда дети играют в тесном контакте. Волосы на голове обрабатывают специальной жидкостью и дают им высохнуть. Через 12 часов голову моют шампунем. Через неделю процедуру обычно повторяют. Нет необходимости не пускать детей в школу. Каким средством от педикулеза воспользоваться, могут подсказать в аптеке, можно узнать у патронажной сестры, школьной медсестры или врача. Инфицированные порезы и царапины Большинство порезов и царапин быстро заживают, если сразу промыть их водой с мылом. Допустимо воспользоваться слабым дезинфицирующим средством для кожи, но главное — сразу же удалить из ранки грязь. Если порез или царапина не заживают, нагнаиваются, становятся болезненными и опухают, следует проконсультироваться у врача. Врач может прописать антибиотики или повязку с лекарственным средством. Медсестра наложит повязку или обработает ранку другим способом.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Инфекционные заболевания перестали быть бичом детского возраста с внедрением программ иммунизации. Вскоре после рождения ребенка семейный врач или патронажная сестра сообщают родителям все, что они должны знать о предохранительных прививках и сроках их выполнения. Родители часто беспокоятся о побочных эффектах вакцин, которые имели место в прошлом, однако разумно подумать о том, что многие тысячи детей были вакцинированы без каких-либо негативных последствей и получили защиту от очень серьезных болезней, которые в противном случае несли постоянную угрозу здоровью ребенка. Поговорите с вашим врачом, с патронажной сестрой: они смогут уверить вас, что для тревоги нет оснований. Ветряная оспа Ветряная оспа — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом; вакцины против него не существует. Антибиотики также неэффективны. У детей заболевание протекает легко. Обычно самочувствие ребенка ухудшается незначительно, и он продолжает ходить в школу и играть с друзьями. Заболевание стремительно распространяется, переходя в эпидемию. До появления сыпи, которая может быть обильной, ребенок может ощущать усталость, болезненность в горле и головную боль. Сыпь появляется в виде мелких круглых белых пятен, чуть возвышающихся над кожей. Они превращаются в пузырьки, которые лопаются, выделяя прозрачное содержимое. Пятнышки подсыхают, становятся красными и плотными, а затем постепенно исчезают. Высыпания вызывают зуд, и ребенку трудно удержаться от расчесывания. Зуд можно уменьшить примочками, каламиновой мазью. Давайте ребенку больше пить, но не тревожьтесь, если у него будет плохой аппетит. Ребенок заразен в первые дни болезни, особенно до появления высыпаний и все время, пока они выделяют жидкость. Когда все пятнышки подсохнут и ребенок будет чувствовать себя хорошо, он сможет посещать школу. Обычно это бывает через семь дней после того, как высыпания перестают мокнуть. Осложнения при ветряной оспе случаются редко, но, если состояние ребенка ухудшается из-за присоединения инфекции дыхательных органов, рвоты, головной боли, если ребенок становится беспокойным, наблюдается расстройство сознания, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Корь Это вирусное заболевание в настоящее время включено в программу вакцинации. Заболевание обычно начинается через 10—14 дней после контакта с больным ребенком. Иммунизация очень сильно уменьшает проявления болезни; ребенок один-два дня может чувствовать недомогание. Вначале создается впечатление, что ребенок сильно простыл, во рту могут появиться мелкие белесоватые пятнышки. Через 4—5 дней от начала заболевания появляется сыпь ярко-красного цвета сначала за ушами, а потом распространяется на руки, туловище, ноги. После этого температура постепенно снижается, и ребенок выздоравливает. Лечение направлено на облегчение состояния: легкие болеутоляющие, успокоительные напитки, прохладные обтирания. Изредка заболевание может осложниться ушной инфекцией, требующей специального лечения, возможны также инфекции дыхательных путей. В этом случае предписываются антибиотики, но на вирус кори они не действуют. Менингит Менингит — это воспаление мозговых оболочек. Вызывается микробами или вирусами. Инфекция вызывает опухание мозговых оболочек, в результате чего появляется сильнейшая головная боль, ригидность затылочных мышц, рвота, сознание помрачается. Необходима срочная медицинская помощь. Чаще других встречается вирусный менингит, больные обычно выздоравливают в течение четы-рех-пяти дней без каких-либо неблагоприяных последствий. Некоторое время они могут чувствовать слабость и усталость. Менингит, вызываемый микробами, встречается гораздо реже, но из-за сенсационных сообщений в печати известие о случае заболевания вызывает неоправданную панику. Действительно, бывают небольшие вспышки заболевания, но правильное лечение и изоляция заболевших обычно останавливают распространение инфекции. Лечение проводится в больнице, назначаются антибиотики. Есть такая разновидность бактериального менингита, при которой всем членам семьи и побывавшим в тесном контакте с больным потребуется превентивно принимать антибиотики, но не следует забывать, что менингит — достаточно редкая болезнь. Обычно она заканчивается полным выздоровлением, но восстановление здоровья может идти медленно. Эпидемический паротит Это вирусное заболевание получило название по околоушной железе, которая в результате заболевания опухает,— заушница (свинка). Кожных высыпаний нет. В наше время против эпидемического паротита делают прививки. Родители мальчиков иногда беспокоятся, не приведет ли перенесенное заболевание к стерильности в будущем. Известно очень мало случаев с такими последствиями, и все они относились к более позднему возрасту, нежели подростковый. Лечение направлено на облегчение проявлений болезни, назначается обильное питье, полоскание рта, легкие болеутоляющие. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при кашле; ребенок должен оставаться дома, пока не опадет опухоль. Эпидемический паротит Опухание околоушных желез вызывает боль, лицо приобретает характерный вид (отчего и произошло название «свинка») Коревая краснуха Несмотря на название краснуха вызывается совершенно другим вирусом, нежели корь. Против краснухи делается прививка. Болезнь не является столь тяжелой, как корь, но начало несколько похоже; краснуху на ранней стадии можно принять за простуду. Обычно бывает насморк, боль в горле, поя- вляется сыпь. Назначается легкое болеутоляющее. Самое важное — не допустить контакта больного ребенка с беременной женщиной, особенно женщиной на первых шестнадцати неделях беременности, так как заболевание оказывает пагубное влияние на плод, ребенок рождается с отклонениями от нормы. Дети, больные краснухой, заразны с момента появления симптомов катара верхних дыхательных путей, а не с момента появления сыпи. Дети должны оставаться дома. Если мама заболевшего ребенка беременна, ей следует посоветоваться с врачом, который в любом случае осмотрит ее, чтобы установить, не произошло ли заражение. О любом контакте с ребенком, болеющим краснухой, необходимо сообщить врачу. Коклюш Возбудитель коклюша — болезнетворная бактерия, воздействующая на органы дыхания. Болезнь характеризуется длительными периодами судорожного кашля с характерными свистящими вдохами. Ребенок изнемогает от кашля, синеет, может начаться рвота. Кашель иногда длится до трех месяцев; чтобы защитить ребенка от заражения, рекомендуется иммунизация. Коклюш может давать серьезные осложнения, такие, как пневмония, внутримозговое кровоизлияние. Ребенок заразен в течение двух недель после начала кашля. Необходимо проконсультироваться с врачом, он может назначить антибиотики, чтобы побороть инфекцию и предупредить более серьезное инфицирование легких, а также выписать микстуру от кашля, но некоторые микстуры оказывают седатив-ное воздействие и вызывают запоры. Если спазматический кашель появляется у грудных младенцев, их помещают в больницу, так как они не могут есть. Сосание может вызвать приступ кашля, поэтому питание осуществляют другими способами. Железистая лихорадка Возбудитель инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки) — вирус Эпштейна—Барра. Им болеют преимущественно дети и подростки. Хотя механизм передачи заболевания не вполне ясен, вирус присутствует в слюне, поэтому болезнь называют еще «болезнью поцелуев». Симптомы мононуклеоза — боль в горле, опухание лимфатических узлов, сильная слабость, лихорадка, недомогание. Специфического лекарства не существует (рекомендуется покой и отдых), но, если присоединяется бактериальная инфекция горла, могут назначаться антибиотики. Заболевание обычно продолжается одну-две недели, но еще длительное время ощущается слабость, утомляемость, пониженный тонус. Эти явления тяжело переносятся детьми постарше и подростками, для которых жизнь вне дома приобретает все большее значение. Молодых людей может беспокоить вынужденное безделье, невозможность посещать занятия в школе, готовиться к экзаменам, участвовать в общественной жизни. Родители должны проявить терпение и поддержать детей. Нужно поговорить с учителями, проследить, чтобы визиты друзей были непродолжительными и не утомляли больного. Младших детей нужно успокоить, сказав им, что через какое-то время они снова будут чувствовать себя хорошо. Некоторые считают, что восстановить жизненный тонус после болезни можно, прибегнув к рефлексологии, но, как и в любом другом случае использования нетрадиционных методов лечения, необходимо убедиться, что врач, который посоветовал вам этот метод, имеет солидную репутацию. Вначале разумно связаться с соответствующей профессиональной организацией. 6.6 (в) АСТМА Астма — заболевание дыхательных путей, ведущих к легким; характерный признак астмы — хрипы при выдыхании. У некоторых детей астма начинается с длительных приступов ночного кашля или хрипов при физической нагрузке. Хорошее лечение позволяет ребенку вести нормальный образ жизни, тогда ни он сам, ни другие члены семьи не будут относиться к нему как к больному, требующему в обращении с ним особой осторожности. У большинства детей астма проходит до начала подросткового возраста. Что происходит во время приступа астмы Дыхательные пути (мелкие бронхи) сужаются, закупориваются, затрудняя выдыхание воздуха, страдающий астмой испытывает удушье, его охватывает тревога. Какие причины вызывают астму и что провоцирует приступ? Астма проявляется у детей по-разному, и причины ее возникновения многообразны. В конкретном случае могут воздействовать сразу все или только часть факторов, приведенных в таблице ниже; полезно взвесить все возможности и поступать так, как если бы вы точно знали, что вызывает приступы у ребенка. Лечение Устранение источников аллергии. Старайтесь избавляться от пыли, важно регулярно проводить чистку пылесосом с хорошим фильтром.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ АСТМАТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ
Имеется ряд известных раздражителей, аллергия на которые очень распространена. Одним из частых виновников аллергии являются клещи, во множестве присутствующие в домашней пыли; в современных домах избавиться от них почти невозможно, их много в мягкой мебели, в коврах. Распространенными аллергенами являются также пыльца, шерсть животных, перья. Дети, чувствительные к воздействию этих раздражителей, к несчастью, могут также страдать от сенной лихорадки и экземы. У детей с астматическими явлениями начальная реакция на вирусы может осложняться последующим инфицированием дыхательных путей. Инфекции дыхательных путей часто вызывают приступы астмы. Если приступ вызывает физическое напряжение, то это другая разновидность астмы, астма перенапряжения. В настоящее время проводится много исследований с целью выяснить, как влияют на астматиков промышленные загрязнения, но есть распространенные раздражители, о которых хорошо известно, что они ухудшают состояние некоторых страдающих астмой. К этим раздражителям относятся сигаретный дым, пары бензина; есть люди, которые реагируют даже на практически чистый, но очень холодный воздух. Хотя о возможной связи астмы с нервными потрясениями написано немало, полной уверенности в ее существовании по-прежнему нет. Родители не должны считать, что ребенка-астматика не следует призывать к порядку, как здорового. Иначе ребенок может стать неуправляемым. Важно поддерживать нормальное течение жизни. Приступ астмы тяжело переносится, ребенок может стать очень капризным и раздражительным — как любой из нас, если бы нам было трудно дышать. Не следует думать, что только нервные дети с трудными характерами страдают от астмы. Удаляйте пыль влажной тряпочкой, уборку производите, когда ребенка нет в комнате. Жалюзи, диванные подушки с синтетической набивкой и коврики без ворса в детской комнате предпочтительнее, так как лучше противостоят пылевым клещам. Родителям нелегко лишать детей общества их любимцев — домашних животных, поэтому делайте это только по совету вашего врача, который определит, страдает ли ребенок аллергией ко всем животным или только к одному из них. Лекарства, назначаемые врачом, помогут, если у ребенка сезонная аллергия на пыльцу, но подстригайте газон и убирайте траву в отсутствие ребенка. Раннее лечение кашля и простуды. В случае, если у страдающего астмой ребенка начинается кашель или он простужается, его надо, не медля, показать врачу, так как врач может выписать ему антибиотики, чтобы защитить от бактериальной инфекции. Физическая нагрузка. Всем детям необходима регулярная физическая нагрузка, но некоторые спортивные занятия для страдающих астмой детей предпочтительнее других. Среди полезных и любимых детьми видов спорта часто называют плавание. Правильное лечение позволит ребенку заниматься теми видами спорта, к которым он имеет склонность. Занятия должны проходить под наблюдением; условия бега на длинные дистанции таковы, что ребенок на какое-то время может оказаться вне поля зрения в безлюдном месте, а это нежелательно. Ребенок быстро усваивает, что: • Он не должен переходить определенных пределов. • До начала занятий ему необходимо принять лекарство. • Если появятся хрипы, он должен сделать перерыв в занятиях. Влияние окружающей среды. Это серьезное основание для курильщиков отказаться от вредной привычки. Предупреждайте посетителей, что в доме нельзя курить, а за его пределами выбирайте места, где не курят. Одевайте ребенка по погоде, если он выходит из дома на холод. Шарф, повязанный так, чтобы он закрывал нижнюю половину лица, послужит фильтром для холодного воздуха. Эмоции. Постарайтесь создать нормальную обстановку. Не ходите вокруг ребенка на цыпочках — обычные семейные взаимоотношения ему не повредят. Лекарства Из лекарств обычно используется вентолин (сальбу-тамол), который является бронхолитическим средством. Это означает, что лекарство позволяет суженным бронхам расширяться, и ребенок начинает нормально дышать. Оно выпускается в виде таблеток, сиропов и ингаляторов, но последняя форма наиболее эффективна и чаще всего используется, так как при ингаляции лекарство проникает прямо в дыхательные пути. Необходимо научиться правильно пользоваться ингалятором, потребуется небольшая тренировка, но, когда ребенок освоит правила пользования, далее не будет проблем. Ребенку могут помочь врач или медсестра. Еще одно лекарство, которое может использоваться для ингаляции,— кортикостероид, известный под названием бекотид (бекламетазон), который уменьшает воспаление бронхов, но не имеет противопоказаний, свойственных стероидам, принимаемым в виде таблеток, которые оказывают воздействие на весь организм. Прием последних может потребоваться, если приступ астмы очень сильный и необходимо поместить ребенка в больницу. Таблетки надо принимать с осторожностью и прекращать прием при первой возможности. Интал (натрия хромогликат) — еще одно лекарство, используемое в ингаляторе, оно предназначается для предотвращения приступов. Эти три лекарственных средства, используемые по назначению врача, помогают избежать приступов большинству астматиков. Некоторые в домашних условиях пользуются распылителями лекарства, чтобы обеспечить более высокие концентрации вентолина при приступе. Это следует делать только по совету педиатра или врача, наблюдающего ребенка. • Во всех случаях, когда состояние ребенка не улучшается, как обычно, при использовании лекарства или если ребенку становится хуже, немедленно вызывайте врача, чтобы не допустить усиления приступа. Нетрадиционные методы лечения Многие люди обращаются к нетрадиционным методам лечения самых разных болезней, и, хотя некоторые из этих методов обладают определенной ценностью, неразумно игнорировать достижения современной медицины в лечении астмы. Употребление в пищу продуктов с большим содержанием клетчатки и с малым содержанием жиров принесет пользу большинству детей. Важно так продумать пищевой рацион, чтобы он обеспечивал все необходимые белки, углеводы, жиры, витамины и минеральные соли в рекомендуемых количествах.
6.6 (г) ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ Травматизм и детство, к несчастью, тесно связаны. Мало найдется детей, которые случайно не оцарапали бы палец, не порезали коленку. Однако многие и многие дети часто подвергаются более серьезным травмам, причем часть этих травм можно было бы предотвратить. Профилактика травматизма — вот основное содержание этого раздела, здесь мы поговорим о причинах травматизма и о том, как предупреждать повреждения. Большинство бытовых повреждений возникает в результате падений. Превентивная мера номер один — оценить потенциальные опасности в домашнем окружении. Не всякие меры по обеспечению безопасности требуют расходов, может потребоваться только небольшая реорганизация домашнего хозяйства. Содержание жилища в порядке имеет большое значение в предупреждении травматизма. Есть ряд недорогих приборов, которые могут принести большую пользу. Детекторы дыма и огнетушители жизненно необходимы, расходы на них не идут ни в какое сравнение с выгодами, которые они обеспечивают.
Помощь В каждом доме должна быть аптечка первой помощи. Покупая ее в аптеке, будьте разборчивы в выборе; можно также купить необходимый для оказания первой помощи набор лекарств и перевязочных материалов и найти для него подходящий шкафчик. Разместить аптечку надо в месте, легко доступном для взрослых, но недосягаемом для детей.
Безопасность на дорогах Безопасному поведению на дорогах необходимо обучать с самого раннего возраста. Прежде чем позволить ребенку переходить через дорогу самостоятельно, без сопровождения взрослых, убедитесь, что он в состоянии правильно делать это. Нельзя разрешать ребенку ездить на велосипеде по дорогам, прежде чем он не освоит велосипед как следует. В автомашине всегда надо пользоваться ремнями безопасности. Безопасность на воде Детей надо обучать плаванию с самого раннего детства. Обучение должно происходить в безопасной обстановке под руководством опытного инструктора. Спортивные игры и развлечения Спортивные игры и развлечения могут представлять большую опасность, если они плохо спланированы и проходят без должного надзора. При покупке инвентаря для лазания, плавания, виндсерфинга и т.д. обратите внимание на его безопасность. Покупайте инвентарь в солидных фирмах; позаботьтесь, чтобы ребенок ознакомился с правилами пользования. |
ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: «Здоровая семья»
Смотрите также:
Медицинская энциклопедия Семейная энциклопедия Резервы здоровья наших детей Журнал Здоровье Твоё здоровье (Знание) Домашний доктор