Медицинская литература

Здоровая семья

Раздел: Медицина 

Определить точный период среднего возраста человека нелегко; читая различные публикации на эту тему, можно убедиться, что все они пользуются различными критериями. В данной книге под этим периодом подразумевается возраст от 40 до 60 лет. Следует помнить, что этот период жизни, подобно любому другому, должен быть полноценным и нести с собой положительный опыт. Для того чтобы лучше приспособиться к новым условиям жизни, вам следует знать об изменениях, происходящих в вашем теле, и понимать их значение.

В течение этого периода жизни вы начинаете замечать различные физиологические изменения и некоторый упадок жизненных функций своего организма. Тем не менее существует множество способов, позволяющих максимально активизировать возможности вашего организма. Старания, приложенные в этом возрасте, часто придают человеку уверенность, что его ждет здоровая и активная старость.

7.7 (а)   ИЗМЕНЕНИЯ, ОБЩИЕ ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Приближаясь к пятидесяти годам, вы заметите, что в вашем теле начинают происходить определенные изменения, являющиеся предвестниками естественных возрастных процессов в организме человека. Постепенный упадок его жизненных функций — нормальное явление, но учтите, что обычно он продолжается в течение многих лет. Следует также помнить, что процесс старения у каждого человека протекает с различной интенсивностью и что он необратим, никаких волшебных средств избежать его не существует.

Старение клеток нашего тела, хотя и предопределено заранее, значительно ускоряется различными физическими и химическими факторами: солнечной радиацией, алкоголем, химическими веществами, содержащимися в сигаретном дыме, бактерийными токсинами. Большинство болезней, связанных с возрастными изменениями, происходящими в теле человека в эти годы, подробно рассматриваются ниже, в разделе 7.10, соответствующие параграфы которого вам следует изучить. В общем же, изменения в клетках, тканях и органах человека, вступившего в средний возраст, заключаются в следующем:

•          Кожа становится тоньше и начинает хуже увлаж

няться. Она более ранима, и ее повреждения зажи

вают медленнее, чем раньше. Утрата эластичных

тканей ведет к появлению морщин. Происходит

сокращение числа подкожных жировых клеток,

являющихся теплоизоляционным материалом, и

поэтому вы острее начинаете ощущать холод. У

представителей обоих полов волосы становятся

более тонкими и седеют, утрачивая свой естест

венный пигмент.

Нотабене: кожа стареет быстрее под воздействием солнца и ветра.

•          Мускульная масса и физическая сила начинают

снижаться.

•          Плотность костей уменьшается у представителей

обоих полов (остеопороз), но у женщин это стано

вится особенно заметно в постклимактерический

период. Отсутствие физических упражнений осо

бенно заметно сказывается на развитии остеопо-

роза.

•          Широко распространенное в среднем возрасте яв

ление — болезни суставов, такие, как ревматоид

ный артрит и остеоартрит.

•          Хрящевые диски между позвонками начинают

усыхать, и на шестом десятке лет рост человека на

чинает уменьшаться.

•          Нервная система организма наиболее активно

функционирует в ранние годы зрелости человека.

Постепенное разрушение нервных клеток (нейро-

нов), начинающееся в среднем возрасте, практически незаметно до шестидесяти лет. Тем не менее вы можете заметить, что у вас снижается скорость реакции, способность овладевать новыми навыками, способность принимать решения, ухудшается память. Но последствия этих изменений в значительной мере компенсируются обширными запасами опыта, приобретенного вами за долгие годы жизни. Сенсорные функции также могут изменяться: притупляются вкус и обоняние (особенно если вы курите), после 60 лет пропадает способность слышать высокие звуки. Частичная потеря слуха может произойти с человеком и раньше, если он регулярно подвергается воздействию сильных шумов — например, на работе.

•          Снижается функция мочевого пузыря, поэтому вы

можете обнаружить, что стали мочиться чаще;

многие люди бывают вынуждены вставать для

этого и по ночам. Цистит (воспаление мочевого

пузыря) остается общей проблемой у женщин.

•          Общее снижение функции иммунной системы мо

жет привести к развитию злокачественных и ау

тоиммунных заболеваний, число которых возра

стает у людей после сорока.

•          Медленно снижаются функции пищеварительной

системы, и в первое время вы можете иметь про

блемы с расстройством пищеварения и с появле

нием запоров. По мере изменения вкусовых и обо

нятельных ощущений может меняться аппетит.

Такие болезни, как язва желудка (некоторые ее

виды),   желчный  конкремент  и  дивертикулез,

являются довольно распространенными в этом

возрасте.

•          Скорость метаболизма в период среднего возра

ста падает. Это означает, что при отсутствии тяже

лых   физических   нагрузок   вам   требуется   все

меньше и меньше энергии, поступающей с пищей

(измеряемой в килокалориях), чтобы сохранять

постоянный вес тела. Другим признаком возраст

ных изменений является снижение толерантности

к глюкозе. Это находит отражение в увеличении

случаев заболевания сахарным диабетом у людей

среднего возраста (обычно это тот тип диабета,

который сдерживается таблетками и/или пра

вильной диетой).

•          В  легких  также  начинают происходить  пере

мены — снижается их способность к газообмену и

уменьшается жизненная  емкость.  Отчасти это

является следствием потери эластичности лег-

ких и повышения жесткости грудной стенки. Если вы к тому же еще и курите, то в ваших легких произойдут дополнительные изменения, например, в них начнет образовываться слизь в результате разрушения ресничек.

»Эффективность деятельности сердца и системы кровоснабжения снижается. Если вы не занимаетесь регулярно физкультурой, то ваше сердце перестает справляться с внезапными или продолжительными нагрузками, что имеет место, например, когда вы бежите за уходящим поездом. В условиях нашего общества кровяное давление имеет тенденцию возрастать (артериальная гипертония) после сорока лет. Подобные изменения, если не обращать на них внимания, могут привести к различным артериальным заболеваниям. Серьезным последствием гипертонии и артериальных болезней (связанных также с курением, чрезмерным потреблением жирной пищи, отсутствием физических нагрузок и нервными стрессами) являются внезапные приступы, удары (кровоизлияния в мозг), вызывающие поражение мозга, сердечные приступы и нарушения периферической сосудистой системы, что порой приводит к гангрене и к возможной ампутации ног.

7.7 (б) СЕКСУАЛЬНОСТЬ В СРЕДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Потребность в сексуальных отношениях сохраняется в течение всей жизни человека, но сила этой потребности может измениться, когда вы вступите в средний возраст. У многих в это время стабильные половые отношения, другие становятся родителями-одиночками, третьи остаются совсем одни — так и не найдя себе подходящего партнера, или в случае его смерти, или по причине развода с супругом (разрыва с партнером).

Частота овуляций у женщин после сорока лет снижается и полностью прекращается во время климактерического периода. Мужчины, однако, остаются способными к деторождению до глубокой старости.

Необходимость в применении контрацептических средств остается до истечения одного или двух лет с начала менопаузы, но каждой конкретной женщине следует посоветоваться в этом случае со своим врачом. Пары, окончательно завершившие создание своей семьи, могут решиться на проведение стерилизации (вазэктомии, или перевязки маточных труб) в качестве противозачаточного средства. Женщины более старшего возраста, для которых таблетки, содержащие эстрогенные средства, уже не подходят, в поисках подходящего контрацептива могут принимать по одной таблетке прогестерона. Многие пары продолжают применять в этот период презервативы барьерного типа. Если женщина среднего возраста имеет нерегулярный менструальный цикл, то тогда возникают проблемы с естественным планированием семьи.

Либидо большинства людей не претерпевает никаких изменений, но некоторые чувствуют перемены, связанные с вступлением в средний возраст. Болезни, повышенная усталость или раздражительность могут вызвать снижение либидо и у мужчин и у женщин.

Часть женщин замечают, что их сексуальные интересы во время климактерического периода уменьшаются, но у остальных, наоборот, наблюдается их повышение.

Физиологические аспекты сексуальных взаимоотношений также могут претерпеть изменения. В течение и после климактерического периода у женщин может развиться вагинальная сухость, что приводит к болезненным ощущениям во время полового акта. Эту проблему можно преодолеть при помощи легкодоступных смазывающих желе или эстрогенных кремов, прописанных врачом. Мужчины могут обнаружить, что у них после 50 лет начинает увеличиваться рефрактерная или латентная фаза.

Импотенция может развиться в любом возрасте, в том числе и после сорока. Причинами ее могут стать:

•          сильное беспокойство;

•          усталость;

•          болезнь;

•          чрезмерное алкогольное опьянение;

•          сомнения в своих сексуальных способностях;

•          некоторые медицинские препараты (например,

прописываемые гипертоникам).

Наряду с другими сексуальными проблемами, сложности,  связанные с импотенцией, наиболее

просто могут быть разрешены в том случае, если вы способны говорить со своим партнером о своих сексуальных потребностях и ожиданиях. Знающий и понимающий вас партнер обычно старается приложить все усилия, чтобы помочь вам справиться со своими трудностями. Если же вы чувствуете, что нуждаетесь в квалифицированном совете, то вам стоит обратиться к врачу.

7.7 (в)   ЖЕНЩИНЫ

Во время климакса матка и яичники начинают уменьшаться в размерах. Кроме того, поверхность яичников теряет свою эластичность, что является следствием выделения огромного числа яйцеклеток в течение многих лет

Особые физиологические изменения

Климакс (период, длящийся несколько лет), обычно известный в качестве некоторого жизненного рубежа, обычно происходит в возрасте между 45 и 55 годами. Он представляет собой физиологические и эмоциональные изменения, связанные со снижением детородной функции, а также включает в себя менопаузу (большинство женщин последний менструальный период имеют в возрасте 50 лет). Во время климакса яичники уменьшаются в размерах и становятся менее чуткими к воздействию половых гормонов. Менструальные циклы часто становятся ановуляторными, блуждающими и более короткими, но у некоторых женщин менструация может прекратиться внезапно. • Важно понимать, что для большинства женщин эти процессы не несут практически никаких жизненных срывов.

Детородные органы уменьшаются в размерах, и молочные железы теряют жировые ткани. После окончания менопаузы повышается вероятность выпадения матки, что также может сопровождаться проблемами с мочеиспусканием (например, недержание мочи под воздействием нагрузок, вызванных кашлем или смехом). Если это начинает причинять вам беспокойство, обратитесь к своему доктору, или к урологу, или в специальный консультационный центр, занимающийся этой проблемой.

Снижение уровня эстрогенных гормонов имеет два важных последствия:

1.         По окончании менопаузы женщины подвер

гаются такому же риску возникновения сердечных

приступов, как и мужчины этого возраста.

2.         Быстро уменьшается масса костей, в резуль

тате чего пожилые женщины начинают страдать

остеопорозом, что в свою очередь приводит к риску

возникновения трещин в тазобедренных суставах.

Некоторые женщины испытывают при этом следующие явления:

•          вагинальную сухость, инфекционные заболева

ния влагалища и боль во время полового акта;

•          «приливы» и сильное потоотделение по ночам;

•          боли в спине и в суставах;

о бессонницу и депрессию;

•          ощущение собственной непривлекательности;

•          потерю уверенности в себе.

Меры помощи

Существует ряд простых мер, позволяющих уменьшить воздействие вышеназванных явлений. Например, женщинам, испытывающим «приливы», рекомендуется носить несколько слоев одежды, которые можно снять в случае начала приступа. Кроме того, следует помнить, что эти приступы обычно не заметны для окружающих. Многие женщины отмечают, что ночные рубашки, изготовленные из хлопка, помогают легче переносить выделение пота по ночам.

Некоторым женщинам, страдающим от вышеупомянутых проблем, может быть назначена гормонотерапия, восстанавливающая в организме уровень эстрогенов и прогестеронов. Она также приостанавливает развитие снижения костной массы. Однако гормонотерапия не вернет вам молодости, а наоборот, может увеличить опасность появления рака внутриматочной полости или молочной железы.

Следует также учесть, что при приеме лекарств возможны влагалищные кровотечения во время недельных перерывов (каждый курс состоит из приема 21 таблетки с последующим недельным перерывом), даже если у вас уже прекратилась менструация. Женщинам, достигшим среднего возраста, следует не пренебрегать возможностью обсудить все аспекты климакса (включая гормональную терапию) со своим врачом.

Хорошее здоровье и спокойное отношение к наступающему климаксу помогут вам без труда справиться с этим периодом вашей жизни.

7.7 (г)    МУЖЧИНЫ

Особые физиологические изменения

Наряду с общим для обоих полов утончением волос у мужчин часто встречается характерное облысение. Возникающее, вероятно, по причине активизации функционально-замедляющих генов, оно также связано с выделением тестостеронов (мужских половых гормонов) из яичек.

Никаких физиологических изменений, соответствующих климаксу и менопаузе у женщин, у мужчин не происходит. Некоторое снижение уровня тестостеронов в крови наблюдается, но уменьшения оплодотворяющей способности нет. Если мужчина сохраняет способность достичь эрекции и эякуляции, он может стать отцом в любом возрасте.

Увеличение предстательной железы (доброкачественная гипертрофия простаты) — весьма распространенное явление у мужчин после 50 лет. Простата — это железа размером с грецкий орех, через которую проходят мочеиспускательный канал и два семявыносящих протока. Она выделяет небольшое количество жидкости, которая, образуя примерно треть всего объема семени, способствует активизации сперматозоидов. Как вы понимаете, любое увеличение этой железы порождает проблемы с мочеиспусканием.

 Проблемы, связанные с мочеиспусканием

Увеличенная предстательная железа может привести к внезапному прекращению мочеиспускания, вызывая тем самым острую задержку мочи, которая должна быть немедленно выведена при помощи катетера. Катетер может быть введен в мочевой пузырь либо через мочеиспускательный канал, либо через специальный разрез в нижней стенке брюшной полости, что называется надлобковой катетеризацией.

Менее серьезными являются проблемы, связанные с нарушением функции мочеполовой системы, которые выражаются в следующем:

•          слабый напор мочи (сниженная сила);

•          нерешительность перед началом мочеиспускания;

•          капающее мочеиспускание;

•          частые позывы к мочеиспусканию;

•          недержание мочи по ночам;

•          боль при мочеиспускании;

•          темная, дурно пахнущая моча, а также моча со сле

дами крови.

Очень важно немедленно обратиться к врачу, как только у вас появились какие-либо проблемы с мочеполовой системой. Увеличенная предстательная железа приводит к застою мочи в мочевом пузыре, что повышает риск возникновения там инфекции, что обычно нехарактерно для мужчин. Инфекция может проникнуть в мочеточники и вызвать инфекционное заражение почек, способное привести к их разрушению. Другой серьезной опасностью является возвращение мочи, не имеющей выхода из мочевого пузыря, обратно в мочевой тракт, что также со временем может вызвать воспалительные процессы в почках.

Хирургическое вмешательство

Лечение доброкачественной простатической гипертрофии осуществляется хирургическим путем. Часто (что зависит от размеров железы) ткани, препятствующие мочеиспусканию, можно удалить через мочеиспускательный канал (уретру) — это трансуретральная резекция предстательной железы. Такой вид операции предпочтительнее другого, заключающегося в рассечении нижней части брюшной стенки, но иногда это бывает необходимо.

Либидо и способность достигать эрекции не пострадают в результате хирургического воздействия на предстательную железу, если с ними все было в

порядке до операции. Однако тенденция семени изливаться в мочевой пузырь может отрицательно сказаться на способности зачатия.

Злокачественная опухоль предстательной железы встречается довольно редко у мужчин в возрасте до 50 лет, но очень распространена после 60, составляя примерно 10% всех раковых заболеваний в этом возрасте.

МЕРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Питание

Принципы правильного питания для людей среднего возраста заключаются в следующем:

•          Избегайте ожирения.

•          Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансиро

ванной диеты.

•          Сократите потребление насыщенных жиров и

очищенного сахара.

•          Увеличьте потребление ненасыщенных углево

дов и пищевых волокон.

•          Регулярно включайте в состав своей диеты необ

ходимые витамины и минеральные вещества.

Нотабене: потребление большого количества кальция оказывает незначительный эффект на предупреждение остеопороза у женщин во время менопаузы.

Польза физических упражнений

Разумно дозированные регулярные физические упражнения оказывают следующее воздействие на организм:

•          Предотвращение развития остеопороза и у муж

чин и у женщин.

•          Повышение  выносливости  и  функциональных

возможностей сердца и кровеносной системы.

•          Предотвращение возникновения запоров.

•          Улучшение осанки и мускульного тонуса.

•          Возникновение чувства самоудовлетворения.

•          Уменьшение нервных стрессов.

•          Расширение социальных контактов.

Курение, алкоголь и наркотические вещества

Если вы давно не задумывались о результатах потребления вами этих веществ, то теперь самое время сделать это.

Исследования состояния здоровья

Это очень важный аспект заботы о своем здоровье, поэтому вам стоит регулярно проходить диспансерное обследование, рекомендованное вашим доктором. Приглашение пройти отдельные медицинские обследования, например анализ цервикального мазка, предоставляет возможность выявить наличие заболевания на ранней стадии, когда его лечение еще не представляет трудностей.

Исследования и самоосмотры, рекомендуемые в среднем возрасте, включают в себя следующее:

•          самоосмотр груди;

•          рентген груди или маммография;

•          исследование цервикального мазка большинство

специалистов рекомендуют делать раз в три года;

•          исследование тазовой области;

•          обследование общего физического состояния;

•          самоисследование яичек является разумной ме

рой предосторожности, хотя в большинстве слу

чаев опухоли возникают у мужчин в возрасте до 40

лет;

•          контроль за весом тела;

•          контроль за уровнем кровяного давления;

•          анализ мочи на содержание белка и сахара;

•          исследование глаз;

•          исследование крови на содержание в ней липи-

дов, в том числе холестерина;

•          ЭКГ (электрокардиограмма).

Уход за зубами

Зубного врача рекомендуется посещать каждые шесть месяцзв. Также очень важно следить за состоянием ваших десен, так как большинство зубов теряются в результате их заболеваний.

Развлечения

Средний возраст — самое подходящее время для того, чтобы заняться каким-нибудь хобби, вступить в клуб или записаться на какие-нибудь курсы.

Отдых, сон и расслабление

Очень важно не давать трудностям, возникающим на работе, и повседневным заботам брать над вами верх.

•          Планируйте необходимое время для сна и отдыха.

•          Внимательно планируйте режим своей работы,

избегая слишком длинного рабочего дня и зада

ний, которые необязательно должны быть выпол

нены именно вами.

• Устраивайте себе перерывы в работе и соответствующие каникулы.

7 7 (е)   СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

О типичных I критических периодах жизни см. главу 3.

Наиболее значительными здесь представляются следующие происходящие перемены: изменение роли в семье (особенно когда дети покидают родительский дом), изменение взаимоотношений с партнером, потеря работы или ранняя пенсия, возможные тяжелые утраты, потери и переезды.

106 уходе за престарелыми в домашних условиях см. главу 8, раздел 3.

I О детях и подростках см. главу 6.

Если вы ухаживаете за престарелыми родственниками, тогда для вас полезной будет информация в главе 8, разд. 4.

Людям, имеющим детей в подростковом возрасте, следует перечитать разделы 6.1 (б), 6.1 (в) и 6.7, где рассказывается о проблемах полового созревания и развития детей, а также об отклонениях в поведении и неправильном отношении к имуществу.