Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— заболевание, возникающее вследствие введения сыворотки. Характеризуется лихорадкой, артралгиями, кожной сыпью, лимфаденопатией. Болезнь связана с иммунными нарушениями и по существу аналогична лекарственной болезни (см.). Заболевание возникает чаще и протекает более тяжело у взрослых, чем у детей.

Симптомы. Начинается чаще на 7—12-й день с момента введения сыво-. ротки, при этом у больного проявляются ощущение дискомфорта, зуд кожи. Затем . возникает сыпь на коже в виде крапивницы, реже геморрагического характера, скарлатиноподобная или эритематозная с выраженным зудом. Нередко отекает лицо. Возможны болезненные ощущения в суставах и мышцах, которые могут быть весьма интенсивны; иногда развиваются неврологические нарушения. Лихорадка бывает на высоте болезни и носит кратковременный характер. Иногда возникают боль в животе, тошнота, рвота. В отдельных случаях могут быть и более тяжелые проявления в виде анафилактического шока, тяжелого поражения внутренних органов: нефрита, миокардита с нарушениями ритма, а иногда с сопутствующим перикардитом. При исследовании крови находят умеренный лейкоцитоз, иногда с эозинофилией, небольшое увеличение СОЭ. В моче отмечается небольшая протеинурия.

Лечение. При течении заболевания средней тяжести с наличием зуда, изменениями кожи и т. д. показаны антигистаминные препараты: димедрол по 0,05 г 3 раза в день, супрастин по 0,025 г 3 раза в день. Оба препарата при более тяжелом течении вначале можно ввести внутримышечно или внутривенно (1 мл 1—2% раствора). При артралгиях, лихорадке применяют ацетилсалициловую кислоту, а в более тяжелых случаях :— преднизолон по 20—30 мг в сутки до стихания клинических проявлений с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены препарата (см. Лечение анафилактического шока).

Профилактика. Необходимо строго регистрировать даже легкие проявления сывороточной болезни и не вводить повторно сыворотку во избежание тяжелых реакций. Показано дробное введение сывороток и вакцин (по Безредке). У лиц с аллергическими реакциями в анамнезе следует избегать введения сывороток без достаточных показаний.