Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— хроническое заболевание, возникающее вследствие недостаточности гормона паращитовидных желез, что приводит к снижению содержания кальция, повышению содержания фосфора в сыворотке крови. Тяжелый гипопаратиреоз возникает при случайном удалении паращитовидных желез во время струмэктомии, проявляясь уже через сутки после операции, при атрофии ткани железы в связи с нарушениями кровообращения в ней, травмами и т.д., при некоторых инфекциях и интоксикациях, реже во время беременности, в период которой расход паратгормона повышен в связи с ассимиляцией кальция плодом. В некоторых случаях этиологию заболевания выявить, не удается (идиопатические формы тетании).

С и м п т о,м ы. Болезнь проявляется приступами болезненных судорог мышц конечностей, лица, туловища, языка, гортани. В тяжелых случаях может наступить нарушение дыхания в результате спазма мышц гортани, реже бронхов; спазм кишечника с развитием метеоризма, сфинктера мочевого пузыря с задержкой мочи; во время судорог кисть имеет своеобразный вид «руки акушера», а на нижних конечностях определяется симптом «конской» стопы (подошвенное сги-: бание в голено-стопном суставе). Приступу обычно предшествует ощущение, парестезии, особенно вокруг рта. Вне приступа, обычно наблюдаются симптомы повышения нервно-мышечной возбудимости: при постукивании в области скуловой кости возникает сокращение лицевой мускулатуры (симптом Хвостека), при перетягивании плеча — «рука акушера» (симптом Труссо). Уровень кальция в крови снижен до 7—8 мг% , а в период приступа — до еще более низких цифр. Приступы тетании следует отличать от приступов эпилепсии, при которой судороги носят клонический характер, часто наблюдаются прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание.

Лечение. Во время приступа показано внутривенное введение 5—10% раствора хлорида кальция или 10% раствора глюконата кальция (до 1—3 г в сутки). В качестве поддерживающей терапии назначают соли кальция внутрь до 10 г в. сутки, витамин D2 (спиртовой раствор по 0,5—1 мл внутрь), введение паратиреоидного гормона.