Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— нарушение обмена веществ в сердечной мышце невоспалительного происхождения. Наблюдается при разнообразных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена витаминов, белков, углеводов, электролитов. Эти нарушения могут быть обусловлены эндокринными расстройствами, интоксикациями, малокровием, кахексией и др. Наибольшее значение имеет дистрофия миокарда (миокардиопатия) при тиреотоксикозе (см.), микседеме (см.), гиперкортицизме (см. Иценко — Кушинга болезнь), нарушении секреции половых гормонов, особенно у женщин (так называемая климактерическая или дисгормональная кардиопатия, см. Климакс), недостатке витамина В, (с чем отчасти связано поражение миокарда при хроническом алкоголизме). При многих заболеваниях почек, печени, коллагенозах дистрофия миокарда бывает обусловлена сочетанным действием ряда факторов (диспротеинемия, анемия, электролитные нарушения и др.).

Клинически дистрофия миокарда проявляется увеличением размеров сердца, признаками сердечной недостаточности, которые в большинстве случаев выражены нерезко и выявляются лишь при применении специальных методов исследования, нарушениями ритма (экстрасистолия, реже мерцательная аритмия и др.) и изменениями желудочкового комплекса ЭКГ (чаще снижение или инверсия зубца Т преимущественно в правых грудных отведениях).

В отдельных случаях может наблюдаться картина тяжелой сердечной недостаточности с появлением грубых шумов в сердца, преимущественно систолического (в частности, при тяжелой анемии). Иногда возникают боли в сердце, которые чаще локализуются в области верхушки, носят колющий, ноющий характер и не имеют четкой связи с физической нагрузкой. Практически важно дифференцировать эти боли от стенокардии (см.).

Профилактикаи лечение дистрофии миокарда состоят прежде всего в терапии основного заболевания. Показано назначение средств, улучшающих обмен миокарда, например оротата калия, витаминов группы В, кокарбо-ксилазы, в более тяжелых случаях — унитиола. Терапия часто определяется основными патогенетическими факторами, вызвавшими повреждение миокарда, т. е. при гипокалиемии показано назначение солей калия иногда в сочетании с солями магния (панангин), при хроническом алкоголизме — витамины группы В

Лечение сердечной недостаточности и нарушений ритма требует специальных  назначений (см. сердечная недостаточность, аритмии).