Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— некроз участка паренхимы легких, возникающий в результате закупорки ветвей легочной артерии. Чаще всего инфаркт легкого связан с эмболией при тромбофлебитах периферических вен (иногда протекающих скрыто). Массивная эмболия легочной артерии может привести к молниеносной смерти. Иногда небольшие эмболии не осложняются инфарктом легкого вследствие кровоснабжения из системы бронхиальных артерий, но вызывают картину острого легочного сердца (см.). В редких случаях инфаркт легкого возникает в результате тромбоза ветвей легочной артерии или вени при застое крови в легких.

Клиника. Заболевание чаще всего развивается остро: появляются боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле (в результате вовлечения плевры), кашель с выделением мокроты, часто кровянистой, одышка, цианоз. Если причиной инфаркта легкого является эмболия крупной ветви легочной артерии, то описанные симптомы сочетаются с коллапсом и другими симптомами острого легочного сердца. При выслушивании легких в зоне поражения определяются влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Рентгенологически характерные признаки инфаркта легкого в виде клиновидной тени находят далеко не во всех случаях заболевания. Течение болезни часто осложняется  пневмонией,  изредка  геморрагическим  плевритом.

Лечение в острый период направлено на ликвидацию острой сосудистой недостаточности (см.), облегчение боли (промедол, иногда морфин); рекомендуется в дыхание кислорода, введение гепарина (при отсутствии выраженного застоя в легких) по 5000 единиц каждые 4—6 ч под контролем свертываемости крови. Ввиду опасности развития пневмонии назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Профилактика инфаркта легкого состоит в мероприятиях, предупреждающих развитие тромбоза вен нижних конечностей (рекомендуются ранние движения и массаж конечностей после операций, инфаркта миокарда и т. д.).