Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Желудочное кровотечение проявляется кровавой рвотой и дегтеобразным стулом. Рвотные массы нередко имеют вид «кофейной гущи», что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. Причинами желудочно-кишечных кровотечений в большинстве случаев (65%) являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, расширенные вены пищевода и желудка при циррозах печени с портальной гипертонией, рак желудка. В редких случаях кровотечение может быть обусловлено другими, более редкими причинами (геморрагические диатезы, эзофагиты, туберкулез желудочно-кишечного тракта, лимфогранулематоз и др.). Кровотечения из толстого кишечника могут быть вызваны раком, неспецифическим язвенным колитом, геморроем. При этом в кале нередко имеется примесь алой крови. При массивных внезапных желудочно-кишечных кровотечениях может развиться коллапс (см.), острая постгеморрагическая анемия (см. Анемии). Небольшие кровотечения распознаются с трудом, иногда лишь при развитии хронической железодефицитной анемии (ом. Анемии) или при исследовании кала на скрытую кровь. Больные с массивным желудочно-кишечным кровотечением должны госпитализироваться в хирургические отделения. Транспортируют их осторожно, на носилках.

В период кровотечения больной должен соблюдать строгий постельный режим, показано переливание крови, введение хлорида кальция, викасола. В начальный период кровотечения необходим голод, в дальнейшем разрешается холодная жидкая пища, содержащая молоко, различные желе, яичные белки. Через 4—7 дней после кровотечения диета может быть расширена. Лечение коллапса и анемии проводят по общим правилам (см.).