Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— очаговое   или   диффузное   воспаление   миокарда. Острые миокардиты, как правило, возникают на высоте инфекционных болезней, например вирусных (грипп), бактериальных (дифтерия), риккетсиоз-ных (сыпной тиф). Клинически наряду с признаками основного заболевания отмечаются тахикардия, иногда брадикардия, иногда другие нарушения ритма сердца, одышка. При выслушивании определяют ослабление I тона сердца, систолический шум на верхушке. Могут отмечаться преходящее расширение сердца, реже признаки сердечной недостаточности.

Помимо средств, применяемых для терапии основного заболевания^ назначают сердечные гликозиды в умеренных дозах, иногда мочегонные, а также кордиамин, камфору. В большинстве случаев острые миокардиты заканчиваются выздоровлением, лишь иногда развивается постмиокардитический кардиосклероз с небольшим увеличением сердца, некоторыми нарушениями ритма без выраженной тенденции к прогрессированию заболевания.

Хронический миокардит развивается чаще всего при ревматизме (см. Ревмокардит), а также при ряде коллагеновых болезней (см.).

Неспецифический (идиопатический) миокардит Фидлера — редкое тяжелое заболевание, в типичных случаях протекающее остро с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболиями. Заболевание начинается лихорадкой, сопровождается выраженным нейтрофиль-. ным лейкоцитозом, увеличением СОЭ. ЭКГ выявляет резкие изменения, иногда напоминающие инфаркт миокарда. В более редких случаях миокардит Фидлера протекает хронически с увеличением сердца, нарушениями ритма и умеренными признаками сердечной недостаточности. В отдельных случаях неспецифический миокардит может быть проявлением лекарственной болезни (см.).

Наряду с лечением сердечной недостаточности (см.) назначают стероидные гормоны —' преднизолон до 80 мг в сутки.