Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным процессом в почечных клубочках. Развивается обычно вскоре (через 1—3-нед.) после перенесенного острого инфекционного заболевания (ангина, фарингит и т.д.); имеет значение нарушение иммунологической реактивности организма.

Клиник а. Острый нефрит характеризуется уже в первые дни болезни уменьшением выделения мочи с изменением ее цвета (моча цвета «мясных помоев») вследствие гематурии, одновременно появляется белок в моче. Развиваются отеки, обычно на лице, под глазами, в некоторых случаях позже появляются отеки всего тела. Повышается артериальное давление; в отдельных случаях могут развиться энцефалопатия с судорогами и нарушением сознания, снижением зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва, острая сердечная недостаточность с приступами сердечной астмы, острая почечная недостаточность (см.). Заболевание может также протекать без выраженных клинических проявлений: с умеренными микрогематурией, протеинурией, гипертонией. При исследовании мочи обнаруживают белок, гиалиновые и зернистые цилиндры, свежие и выщелоченные эритроциты. Особое значение следует придавать появлению выщелоченных эритроцитов, так как выщелачивание происходит в начальном отделе почечных канальцев.

Лечение. В остром периоде постельный режим, диета с ограничением жидкости до 0,5 л в день, соли, в меньшей степени белка. В тяжелых случаях при развитии почечной недостаточности белок практически исключается. При наличии инфекционных очагов показано кратковременное применение пенициллина — до 1 000 000 ЕД в сутки в течение 7—10 дней для предупреждения обострения инфекции. При выраженных отеках или высокой гипертонии назначают мочегонные средства: гипотиазид, фуросемид. При гипертонической энцефалопатии вводят магния сульфат (25% раствор по 20 мл внутривенно), назначают допегит, резерпин.

Профилактика заключается в своевременном активном лечении острых инфекций, разумном закаливании организма.