Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— острое воспаление легких, характеризующееся поражением доли или целого легкого с вовлечением в процесс плевры. Заболевание вызывается обычно пневмококком (редко другими бактериями). Чаще встречается в молодом возрасте, обычно в осенне-зимний период.

Клиника. Болезнь начинается остро с потрясающего озноба, повышения температуры, боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, кашля, вначале сухого, позже с мокротой, содержащей прожилки крови. При осмотре обнаруживаются герпетические высыпания на губах, носу, цианоз; больная сторона грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии в первые дни болезни в зоне поражения перкуторный звук притуплён нерезко, имеется тимпанический оттенок перкуторного звука. Позже определяется тупость. При выслушивании вначале над пораженным участком выслушивается крепитация, затем она исчезает, но появляется характерное бронхиальное дыхание. В период разрешения пневмонии вновь появляется крепитация. На высоте болезни отмечаются одышка, признаки сосудистой недостаточности со снижением артериального давления, тахикардия; реже развиваются сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения, аритмии сердца. Некоторые больные (при вовлечении в процесс диафрагмальной плевры) предъявляют жалобы на резкие боли в животе. В крови уже в первые дни болезни появляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, исчезают эозинофилы, увеличивается СОЭ. При рентгенологическом исследовании обнаруживают характерное затемнение, соответствующее доле или целому легкому. Болезнь может осложниться развитием ателектаза легкого, абсцесса, экссуда-тивного плеврита, очагового пневмосклероза, иногда имеет место распространение инфекционного процесса с развитием менингита, перитонита, паротита и т. д.

Л е ч е н и е. Постельный режим, щадящая диета; пенициллин по 300 000 ЕД 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, можно назначать тетрациклин или эритромицин по 0,5 г 4 раза в день. При недостаточной эффективности этих препаратов применяют ценоринпо 0,25 г 4 раза в день внутримышечно. Целесообразно сочетание пенициллина с сульфадимезином по 1 г 4 раза в день. При этом необходимо достаточное введение жидкости и добавление соды (гидрокарбоната натрия) до 10 г в день. Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы назначают камфору, кордиамин. При острой сосудистой недостаточности, которая может развиться в период кризиса, назначают эфедрин, норад-реналин и т. д. В период выздоровления показаны банки, горчичники, лечебная физкультура; для усиления рассасывания применяют физиотерапию.