Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— хроническая болезнь обмена веществ с отложением в тканях (преимущественно в хрящах и суставах) солей мочевой кислоты. В основе болезни лежит нарушение пуринового обмена с повышением содержания мочевой кислоты в крови. Подагрой чаще болеют мужчины.

Клиника. В типичных случаях болезнь протекает в виде рецидивирующего острого артрита. Во время острого приступа подагрического артрита чаще других поражается плюсне-фаланговый сустав большого пальца ноги. Приступ может быть спровоцирован небольшой травмой, приемом алкоголя, некоторых лекарств и т. д. В пораженном суставе остро возникает резчайшая боль; сустав припухает и краснеет. Воспаление нередко распространяется на окружающие мягкие ткани, в связи с чем иногда ошибочно ставят диагноз флегмоны. Появляются лихорадка с ознобом, тахикардия. В крови может определяться лейкоцитоз. Приступ продолжается около 3—4 дней. При осмотре больного на мочке уха, в околосуставной ткани могут быть обнаружены характерные узелки — тофй. Эти узелки могут быть различной величины, беловатого цвета, плотноваты на ощупь. Иногда они вскрываются наружу с выделением из них массы, содержащей соли мочевой кислоты, что может быть подтверждено в лаборатории. При повторных атаках может развиться деформация суставов с контрактурой их и подвывихом, чаще суставов пальцев. В некоторых случаях болезнь может протекать хронически с умеренными упорными болями в пораженных суставах. Могут поражаться почки вплоть до развития нефроангиосклероза. У таких* больных нередко наблюдаются ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Лечение состоит прежде, всего в ограничении мясной пищи, а также других пищевых веществ, содержащих пурины: шоколада, бобовых, шпината и др. Во время острого приступа показаны индометацин (метиндол) по 0,025—0,05 г 2—3 раза в день или бутадион по 0,15 г 3—4 раза в день до стихания воспалительных явлений. В период между приступами при частых атаках назначают колхамин по 0,5 мг внутрь ежедневно. Применяют также этамид (2 таблетки по 0,35 р 4 раза в день в течение 10—12 дней повторными курсами).